Заключение

Исходя из вышеизложенного, выделяем три неврологических синдрома:

1 Церебеллобульбарный синдром клинически устанавливается нарушение тройничного (V) нерва, горизонтальны и вертикальный нистагм, головокружения, носовой оттенок речи, поперхивания, нарушения глотания, снижение глоточного рефлекса, охриплый голос, статическая и динамическая атаксия, нарушение координации.

2 Сирингомиелитический синдром клинически отмечаются охриплость голоса, нарушение акта глотании, нистагм, слабость в конечностях с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса по спастическому типу.

3 Пирамидный синдром клинически отмечается легкий спастический тетрапарез со снижением мышечной силы в руках и ногах. Сухожильные и периостальные рефлексы на конечностях повышены, брюшные рефлексы снижены.

Патологический очаг:

Ствол мозга: каудальный отдел продолговатого мозга, миндалины мозжечка,Краниальный отделов спинного мозга.

Обоснование: локализация процесса ставиться на основании того, что мозжечок отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса, обеспечивает синергию сокращений разных мышц при сложных движениях. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, у человека наблюдаются расстройства двигательных функций, что выражается следующими симптомами.(которые есть у нашей пациентки)

1) астения (astenia — слабость) — снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;

2) дистония (distonia — нарушение тонуса) — непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц;

3) атаксия (ataksia, от греч. а — отрицание, taksia — порядок) — нарушение координации движений.. Проявлениями атаксии являются шаткая походка.

Данные о том, что повреждение мозжечка ведет к расстройствам движений, которые были приобретены человеком в результате обучения, позволяют сделать вывод, что само обучение шло с участием мозжечковых структур, а следовательно, мозжечок принимает участие в организации процессов высшей нервной дея­тельности;

4) дизартрия (disartria) — расстройство организации речевой моторики. При повреждении мозжечка речь больного становится растянутой, слова иногда произносятся как бы толчками.

Основными функциями продолговатого мозга являются проводниковая, рефлекторная и ассоциативная. Первая осуществляется проводящими путями, проходящими через него. Вторая, нервными центрами. В ромбовидной ямке продолговатого мозга находятся ядра 10, 11, 12 пар черепно-мозговых нервов, а также ретикулярная формация. Рефлекторные функции делятся на соматические и вегетативные. Соматическими являются статистические рефлексы продолговатого мозга, относящиеся к познотоническим или рефлексам позы.

IX пара — языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus); его ядро образовано 3 частями — двигательной, чувствительной и вегетативной. Двигательная часть участвует в иннервации мышц глотки и полости рта, чувствительная — получает информацию от рецепторов вкуса задней трети языка; вегетативная иннервирует слюнные железы;

X пара— блуждающий нерв (n.vagus) имеет 3 ядра: вегетативное иннервирует гортань, пищевод, сердце, желудок, кишечник, пище­варительные железы; чувствительное получает информацию от ре­цепторов альвеол легких и других внутренних органов и двигатель­ное (так называемое обоюдное) обеспечивает последовательность сокращения мышц глотки, гортани при глотании;