2015-08-21
306
В широкомасштабных международных популяционных исследованиях показана крайне низкая степень контроля БА – хороший контроль достигается всего у 5% больных.
В 2003г. на Ежегодном конгрессе Международной академии по аллергологии и клинической иммунологии впервые были представлены материалы по изучению Теста контроля астмы – Asthma Control Test (АСТ). Этот тест состоит из 5 вопросов, на каждый из которых предлагается 5 вариантов ответов с соответствующим числом баллов (от 1 до 5). Пациент выбирает наиболее подходящие для него ответы, баллы суммируются, и пациент обнаруживает оценку степени контроля его астмы.
Таблица 7. Оценка степени контроля БА
| Вопросы | Ответы и оценка в баллах | ||||
| 1. Сколько времени Ваша астма мешала Вам на работе, во время учебы или дома за последние 4 недели? | 1. Все время | 2. Большуючасть времени | 3. Определенное время | 4. Совсем немного времени | 5. Совер шенно не мешала |
| 2. Как часто у Вас была одышка за последние 4 недели? | 1. Чаще чем 1 раз в день | 2. Один раз в день | 3. От 3 до 6 раз в неделю | 4. Один или 2 раза в неделю | 5. Совсем не беспокоила |
| 3. Как часто симптомы БА (хрипы, кашель, одышка, стеснение в грудной клетке или боль) заставляли Вас просыпаться ночью или ранним утром за последние 4 недели? | 1. Четыре или более раз в неделю | 2. Два или три раза в неделю | 3. Один раз в неделю | 4. Один или два раза за этот период | 5. Ночных симптомов не было вообще |
| 4. Как часто вы использовали ингалятор или лекарства через небулайзер (сальбутамол) для срочного облегчения симптомов за последние 4 недели? | 1. Три раза в день или чаще | 2. Один или два раза в день | 3. Два или три раза в неделю | 4. Один раз в неделю или реже | 5. Совсем не исполь зовал |
| 5. Как Вы оцениваете контроль Вашей БА за последние 4 недели? | 1. Совсем не контро-лирует-ся | 2. Контроль плохой | 3. Отчасти контроли-руется | 4. Контроль хороший | 5. Конт- роль полный |
*Сумма баллов:
|
|
|
25 – полный контроль БА,
20 – 24 – хороший контроль БА, но не полный,
менее 20 – БА не контролируется
1. Контроль БА требует планового лечения и наблюдения.
2. Наблюдение включает оценку симптомов и, насколько это возможно, измерение функции легких.
- Оценить ответ пациента на лечение и соответственно изменить терапию помогает проведение пикфлоуметрии (предпочтительнее спирометрия, но она не всегда возможна) вместе с оценкой симптомов болезни при каждом посещении. Устойчивое превышение 80% наилучшего индивидуального показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ) свидетельствует о хорошем контроле БА.
- Длительное мониторирование ПСВ в домашних условиях поможет пациентам вовремя распознать ранние признаки обострения болезни (ПСВ менее 80% от лучшего индивидуального показателя) перед тем, как разовьются его явные проявления. Пациенты должны действовать строго соответственно персональному плану самоведения для того, чтобы избежать тяжелого обострения. Домашнее мониторирование ПСВ не всегда легко регулярно выполнять, но для пациентов, которые плохо ощущают свои симптомы и которые когда-либо госпитализировались по поводу обострения БА, регулярное домашнее измерение ПСВ чрезвычайно важно.
|
|
|
3. Необходимы регулярные посещения врача (с интервалами от 1 до 6 мес), даже если контроль над болезнью установлен. При каждом посещении врачу необходимо задать пациенту вопросы: Достиг ли своих целей план самоведения? Правильно ли пациент применяет ингаляторы, спейсер и пикфлоуметр? Принимает ли пациент лекарства и уменьшает ли воздействие факторов риска в соответствии с планом самоведения? Имеет ли пациент неразрешенные вопросы?
4. Степень соблюдения планов самоведения улучшается, если пациенты имеют возможность обсуждать с медицинскими работниками свою обеспокоенность, страхи и ожидания, связанные с БА.
