Как же этанол (или ацетальдегид) действует на клеточном уровне, что именно повреждается при развитии зародыша? Вопрос, тоже еще далекий от окончательного разрешения. Однако известно все-таки немало.
Этанол относится к так называемым мембранотропным веществам, то есть веществам, воздействующим на мембраны клеток. "Разжижающее" действие алкоголя приводит к нарушению их функций. Выше уже говорилось, что, возможно, подобные нарушения - первичное действие алкоголя (или его метаболитов), все остальные эффекты - лишь следствия. В это легко поверить, поскольку весь обмен веществ между клеткой и внешней средой проходит через наружную границу клетки. И именно здесь, на мембране, происходит прием информации из внешней среды, от других клеток. Более того, и внутри клеток мембранами "одеты" ядро и митохондрии, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи, лизосомы. Поэтому неудивительно, что вещество, способное воздействовать на мембраны, изменять их строение, может серьезно нарушать жизнедеятельность клеток.
|
|
Однако действие спирта не ограничивается разжижением мембран. Известно, что при действии большого количества спирта клетка гибнет. Однако небольшие концентрации алкоголя могут оставить ее живой, но при делении клетки, в митозе, будут возникать патологические фигуры хромосом, называемые мостами. В результате этого появятся дочерние клетки с дисбалансом генетического материала: в одних клетках не хватает целой хромосомы или ее участка, в других же находится избыток наследственного материала. Такие картины наблюдаются как при делении соматических, телесных клеток, так и при формировании половых. Вот и еще один способ влияния алкоголя! Гаметы при этом могут и не потерять способности к оплодотворению, но в дальнейшем либо гибнет зародыш (спонтанные выкидыши очень часты у алкоголичек), либо новорожденный будет обременен целым комплексом анормальных признаков.
Но действие этанола не ограничивается только нарушением поведения хромосом, оно может приводить и к непосредственным изменениям генетического материала - ДНК, то есть к генным мутациям.
В общейсложности наследственно обусловленных изменений у человека сейчас зарегистрировано более трех тысяч, и большинство из них приводят к болезням, нетрудоспособности, к нарушениям психического развития. Немалую долю этих болезней составляют последствия употребления спиртных напитков -- не обязательно вина или водки, есть данные, что даже пиво может привести к алкогольному синдрому плода, но, конечно, менее ярко выраженному.
Не исключено также, что алкоголь - прямо или опосредованно - тормозит и белковый синтез. Существует гипотеза канадского ученого Л. Кеннеди, согласно которой из-за этого торможения нарушаются процессы деления клеток, их дифференцировка, изменяются пути перемещения клеток в ходе эмбриогенеза. Гипотеза Л. Кеннеди объясняет характерные для действия алкоголя уменьшение размеров и массы тела и органов, образование наиболее тяжелых и типичных для алкогольного синдрома плода уродств.
|
|
Практически всеми исследователями отмечается особая чувствительность к действию алкоголя клеток центральной нервной системы. Одним из наиболее важных моментов образования и формирования ЦНС является миграция (перемещение) нервных клеток, именно она и нарушается в первую очередь.
Трудно назвать орган или систему органов не только у взрослых животных, но и у плодов, которые в той или иной степени не были бы затронуты алкоголем, однако, особенно страдает от него нервная система - мозговые пузыри запаздывают в своем развитии, уменьшается масса мозга, задерживается развитие больших полушарий, снижается плотность нейронов, и в них возникают патологические изменения.
Не забудем и о подавлении алкоголем синтеза фолиевой кислоты. Действительно, как бы ни были разнообразны защитные и восстановительные системы организма, алкоголь все равно сумеет "прорвать фронт" - не в одном, так в другом месте.
На основании многих экспериментальных работ и наблюдений можно довольно точно "привязать" время воздействия алкоголя на беременную женщину к определенному эффекту. Известно, что наибольшую опасность представляет употребление алкоголя в первые 3 месяца беременности, когда происходит закладка и формирование основных органов и систем.
Так, вскоре после зачатия, в первые две недели развития, когда клеток в зародыше еще немного, алкоголь, вызывая клеточную смерть или серьезные хромосомные нарушения, приводит, как правило, либо к ранним спонтанным абортам, либо к очень грубым уродствам.
Опасен и период с 3-й по 8-10-ю недели: в это время закладываются основные органы зародыша, формируется плацента, поэтому-то алкоголь именно в это время может вызвать типичный алкогольный синдром плода, то есть оказать тератогенное действие на эмбрион. Большинство исследователей не без оснований полагает, что при воздействии этанола в этот период, даже если и не возникает типичного АСП, у ребенка в детстве и юности почти обязательно обнаружатся определенные поведенческие трудности или нарушения психического развития.
Употребление алкоголя после 10 недель беременности сказывается на гипоталамусе - отделе промежуточного мозга, который осуществляет взаимодействие между нервной и эндокринной системами. В итоге же новорожденный появляется на свет с дефицитом массы тела и роста, а часто и с умственной недостаточностью различной степени тяжести.
Необходимо учитывать, что употребление спиртных напитков беременной значительно снижает защитные силы организма самой женщины, повышая ее восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям, осложняет течение беременности и родов.
Алкоголь облегчает воздействие на плод других вредных факторов. Так, он может спровоцировать многие наследственные заболевания, которые при благоприятном течении беременности могли бы не проявиться.Таким образом, алкоголь, воздействуя на плод, формирующийся в утробе матери, еще задолго до рождения ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.
Итак, подчеркнем в который уже раз, что алкоголизм и алкогольный синдром плода - не придуманная медиками последовательность событий. Переиначивая известную латинскую поговорку, можно твердо сказать: после того, значит вследствие того.