Классификация коло-ректального рака

Макроскопические формы коло-ректального рака.

• Экзофитная – опухоли, растущие в просвет кишки.
• Эндофитная – опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ, быстро суживающие ее просвет и приводящее к кишечной непроходимости.
• Смешанные формы, при которых имеются признаки как эндофитного, так и экзофитного роста.

Гистологическая классификация.

• Аденокарцинома различной степени дифференцировки – 90-95%.
• Солидный рак – 2-3%.
• Слизистый рак – 1-2%
• Неклассифицируемая карцинома – менее 1%.

Классификация по TNMPG.

Имеется целый ряд классификаций коло-ректального рака – отечественная (выделяют 4 стадии рака), классификация по Дюксу (которая широко используется в США). Самой оптимальной является международная классификация TNM, которую применяют при всех локализациях рака.

Т0 – опухоль не определяется.

Т1 – опухоль занимает менее половины окружности кишки и поражает слизистый и

подслизистый слой.

Т2 – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает в мышечный слой.

Т3 – опухоль поражает все слои, значительно суживает просвет кишки.

Т4 – опухоль полностью стенозирует просвет кишки, прорастает в соседние органы.

N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Nx – недостаточно информации о поражении лимфатического аппарата.

N1 – поражение лимфоузлов 1 порядка (параколические).

N2 – поражение лимфоузлов 2 порядка (расположенные между кишкой и дугой Риолана).

N3 – поражение лимфоузлов 3 порядка (узлы, находящиеся у начала главных стволов

брыжеечных артерий).

N4 – поражение лимфоузлов 4 порядка (парааортальные).

М0 – нет отдаленных гематогенных метастазов.

Мх – недостаточно данных о наличии отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы (обычно в печени).

Р показывает глубину прорастания опухоли.

Р1 – инвазия слизистой.

Р2 – инвазия слизистой, подслизистой и начала мышечного слоя.

Р3 – опухоль прорастает до серозной оболочки.

Р4 – опухоль выходит за пределы кишки.

G показывает степень зрелости раковой опухоли.

G1 – высокодифференцированная аденокарцинома.

G2 - умереннодифференцированная аденокарцинома.

G3 - низкодифференцированная аденокарцинома.

Характерные клинические черты патологических процессов в течении