Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь)

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ»

Содержание

НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ) СПИНАЛЬНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

ЦИСТИТ

ЦИСТАЛГИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН

ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ГРЫЖИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ЭНУРЕЗ)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, СЕМЕННОГО БУГОРКА

· Простатит

§ Острый простатит

§ Хронический простатит

· Везикулит

· Колликулит

Б. СКЛЕРОЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В. НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

· Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ)

· Рак предстательной железы

Г. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ

· Открытые повреждения

· Закрытые повреждения

НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ)

Этим термином называют объединенные нарушения процессов сокращения и расслабления мышц мочевого пузыря (сфинктера и детрузора), связанные с поражением головного и спинного мозга. Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть травмы и заболевания головного мозга (опухоли, воспалительные заболевания, расстройства кровообращения и др.), травмы и заболевания спинного мозга и позвоночника (спинальные грыжи, дискогенный радикулит, сдавливание опухолью, рассеянный склероз и др.), повреждения нервной системы собственно мочевого пузыря и т. д. Основным механизмом развития болезни является исчезновение нормальной координационной связи мочевого пузыря с корковыми центрами.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря проявляются нарушениями акта мочеиспускания. Нарушения опорожняющей функции мочевого пузыря проявляются хронической задержкой мочи, а при нарушении его резервуарной функции развивается недержание мочи. Больные могут предъявлять жалобы на повелительные позывы к мочеиспусканию или, напротив, на полное исчезновение чувства позыва. Появляется ощущение тяжести или давления в области мочевого пузыря.

Частыми симптомами заболевания являются затрудненное мочеиспускание и Даже задержка мочи (острая или хроническая). Заболевание нередко сочетается с нарушениями функции толстой кишки, что проявляется запорами или недержанием кала. У некоторых больных появляются пролежни, трофические язвы, атрофии мышц ног. Нередко нейроген-Ь1и мочевой пузырь осложняется заболеваниями верхних мочевых путей (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность), что проявляется соответствующими симптомами (боли в пояснице, прощупываемая почка, повышение температуры, сухость ротовой полости и т. д.).

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря складывается из жалоб больного, выяснения характера и особенностей нарушений мочеиспускания, выявления заболеваний головного и спинного мозга. Могут быть обнаружены спинномозговые грыжи, дефекты развития крестца, копчика и т. д. Недержание мочи и кала нередко сопровождается размягчением (мацерацией) и загрязнением кожи наружных половых органов, промежности, бедер.

Задержка мочи вызывает увеличение объема мочевого пузыря, что можно определить при осмотре и ощупывании надлобковой области. При лабораторных исследованиях обнаруживаются изменения, свойственные осложнениям заболевания.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные и рентгенологические исследования, определяется количество остаточной мочи. Ценные сведения дает рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря (цистография). Функциональные изменения мышечного аппарата мочевого пузыря можно выявить с помощью урофлоуметрии, сфинктерометрии, цистометрии, а также электромиографии.

Лечение заболевания имеет специфические особенности и проводится в зависимости от характера проявлении его, наличия заболеваний головного и спинного мозга, осложнений и сопутствующих заболеваний. При задержке мочи может быть применена методика катетеризационного (периодического или постоянного) или пункционного отведения мочи. Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря показано в основном при легких формах.

При хронической задержке мочи назначают препараты, усиливающие тонус мышц пузыря (детрузора), а недержании мочи — соответственно препараты, повышающие тонус сфинктера мочевого пузыря. Применяются блокады, лечебная физкультура, электростимуляция мышц мочевого пузыря. Присоединение воспалительных процессов требует проведения антибактериальной противовоспалительной терапии. При невозможности восстановления мочеиспускания другими средствами прибегают к оперативному решению этого вопроса — накладывают мочепузырный свищ над лоном.

Существует ряд операций, направленных на восстановление чувства позыва и произвольного мочеиспускания и др. Прогноз при нейрогенном мочевом пузыре зависит от степени выраженности изменений, связанных с поражением головного и спинного мозга, а также изменений в мочевом пузыре, осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечения. Больные должны находиться под наблюдением уролога и невропатолога в поликлинике.