Эталоны ответов

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

2. Алгоритм действий

№ п/п	Алгоритм действий м/с	Мотивация
1.	М/с вызовет скорую помощь	Для госпитализации пациента
2.	М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок	Для создания покоя, профилактики асфиксии
3.	М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии	Для создания психологического покоя
4.	М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос	Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
5.	М/с расстегнет воротник рубашки	Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания
6.	М\с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего	Для уменьшения головной боли
7.	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)	Для профилактики шока
8.	М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.	Для контроля состояния пациента

3. Студент на фантоме демонстрирует технику наложения пращевидной повязки на нос.

ЗАДАЧА № 9

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.

Объективно: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс - 80 ударов в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9⁰ С.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Сставьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть "варежка".

Эталоны ответов

1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

2. Алгоритм действий

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действий м/с | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечит обработку здоровой |- с целью уменьшения глубины

кожи и общее согревание больного. | поражения тканей

2. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для получения назначений и решения

| вопроса о частоте перевязок

3. М/с наложит асептическую повязку на |- для предотвращения инфицирования

кисть с утеплительным слоем. |

4. По назначению врача введет внутримышечно |- для снятия спазма

2 мл но-шпы |

5. М/с обеспечит проведение экстренной |- для предотвращения развития

профилактики столбняка. | столбняка.

3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть "варежка".