Эталоны ответа задачи №1

1. Асфиксия новорожденного, средней степени тяжести.

2. Дыхание - 0

Мышечный тонус - 1

4 балла

Цвет кожных покровов - 1

ЧСС - 1

Рефлексы - 1

3. Алгоритм неотложной помощи:

- через посредника вызвать неонатолога

- срочно отделить ребенка от матери

• Согрейте ребенка

Придайте его голове правильное положение, чтобы обеспечить анатомическую проходимость дыхательных путей; при необходимости, освободите их от содержимого.

Обсушите ребенка, стимулируйте дыхание и снова обеспечьте правильное

положение головы для открытия дыхательных путей.

Заметьте, как быстро Вы оцениваете состояние ребенка и проводите начальные шаги реанимации. В соответствии с временной шкалой диаграммы Вам следует выполнить все мероприятия этих 2 блоков в течение, примерно, 30 секунд.

Оценка эффективности мероприятий блока А. Вы оцениваете состояние

новорожденного приблизительно через 30 секунд. Вам следует одновременно оценить дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов и слизистых оболочек ребенка. Если он не дышит адекватно (апноэ или судорожное дыхание по типу гаспинг), имеет ЧСС меньше 100 в минуту или выглядит цианотичным, Вы приступаете к выполнению мероприятий одного из 2 Блоков В.

4. При легких формах проходит бесследно, при средне-тяжелых и тяжелых формирование патологии ЦНС.

Задача №2

В отделение поступил ребенок в возрасте 14 дней. Мать предъявляет жалобы на появление рвоты «фонтаном», вялость, потерю веса. Из анамнеза: I беременность, I роды, протекали без особенностей. Закричал сразу, масса тела 3800г, рост-50см. При первом осмотре было отмечено неправильное строение наружных половых органов, что было расценено как гипоспадия у мальчика. При осмотре выявлены: цианоз, «мраморность» и повышенная пигментация кожных покровов, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение артериального давления. Гипотония, гипорефлексия. Вес при поступлении 3030,0г.

Задания:

1. Определите и обоснуйте, о каком синдроме можно думать в данном случае.

2. Перечислите, какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Назовите известные вам формы адреногенитального синдрома и их основные клинические проявления.

4. Назовите наиболее ранний метод выявления данного заболевания.