Передний контур образован следующими дугами (рис. 14): восходящая часть аорты, выходной отдел правого желудочка (conus pulmonalis), правый желудочек, левый желудочек (дуга протяженностью 3-4 см, направляющаяся кзади). Задний контур образован левым предсердием (занимает верхние 2/3 дуги) и правым предсердием (занимает нижнюю 1/3 дуги). Кзади от него виден контур нижней полой вены.
Рис.11. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Левый желудочек (ЛЖ) увеличен: треугольник нижней полой вены отсутствует; протяженность прилегания ЛЖ к диафрагме преобладает нал протяженностью прилегания правого желудочка (ПЖ) к передней грудной стенке ЛП - левое пред-сердие, Tmax - наибольший глубинный диаметр сердца, П – пищевод. | Рис. 12. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Из двух желудочков в большей степени увеличен правый (ПЖ), поскольку протяженность его прилегания к передней грудной стенке преобладает над протяженностью прилегания левого желудочка (ЛЖ) к диафрагме. ЛП - левое предсердие; Tmax - наибольший глубинный диаметр сердца, П - пищевод. |
Критерием правильной установки больного является наличие полоски легочной ткани шириной 1—2 см между восходящей частью аорты и телом грудины.
|
|
В практической работе эту проекцию мы применяем для уточнения состояния левого предсердия, когда оценка его в передней и левой боковой проекциях оказывается сомнительной. В правой косой проекции увеличение левого предсердия проявляется оптимально и вызывает отклонение контрастированного пищевода кзади так же, как и в левой боковой проекции.
Если левое предсердие достигает огромных размеров, то появляется симптом «соскальзывания» пищевода с левого предсердия. Пищевод в этом случае вновь приобретает прямолинейный ход, а позади него виден контур левого предсердия (рис. 15). На рентгенограмме в передней проекции оно обычно выходит на правый контур сердца.