Диагноз: Эндометрит на фоне искусственного аборта

Диагноз выставлен на основании:

жалоб - на постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирущие в поясничную область, недомогание, обильные гнойные выделения из половых путей, с примесью крови. Пациентка обеспокоена своим состоянием;

· анамнеза - роды – 1, аборт – 1 (5 дней назад был произведен искусственный аборт на 7-8 нед. беременности);

· данных объективного исследования - кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. Температура 37,5. Пульс 82 в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 115/70 мм.рт.ст. на обеих руках;

· осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев расположен по центру, щелевидной формы. Из шеечного канала обильные гнойные выделения.

· бимануально-влагалищного исследования - матка болезненна, несколько увеличена в размерах, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон без особенностей.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

Успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследованиях, принципах лечения;
Получить у пациентки информированное согласие на обследование;
Подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, (выписать соответствующее направление);
Выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

· Подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У);

· Выписать направления на госпитализацию в стационар;

· Если пациентка откажется от госпитализации - отказ зафиксировать в амбулаторной карте гинекологической больной, заполнить бланк «Отказ от госпитализации»;

· Подготовить врачу необходимый материал, инструментарий для взятия мазков из урогенитального тракта на ИППП методом ПЦР, для бактериологического исследования (выписать направления);

· По назначению врача выписать направления на лабораторные

исследования по общепринятой схеме, а также на УЗИ органов малого таза

(объяснить пациентке как подготовиться к исследованию);

· Выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.

Эталон ответа

Задача №3

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности,

сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.

Потенциальная проблема:

· переход в предрак;