II. Особенности анамнеза болезни

При опросе больного с предполагаемым заболеванием системы кроветворения следует обратить внимание на:

· предполагаемые причины заболевания;

· его начало (остро, постепенно, исподволь);

· как протекало заболевание, не наблюдалась ли цикличность в течение заболевания с периодами ремиссий и рецидивов, а также сезонность в возникновении рецидивов. Цикличность заболевания с чередованием периодов обострения и ремиссии характерна для хронического лимфолейкоза. При В₁₂- и фолиеводефицитной анемии рецидивы чаще наблюдаются в весенне-осенний период;

· проводилось ли ранее исследование крови и каковы его результаты;

· где лечился больной;

· характер проводившегося ранее лечения и его эффективность, в частности препаратами железа, витамина B₁₂ и др.

ІІІ. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Следует обратить внимание на следующие моменты:

· профессию больного и условия труда, т.к. работа с некоторыми веществами (свинец, ртуть, мышьяк, бензол), а также лучевые воздействия вызывают развитие заболеваний кроветворной системы (апластические и гипопластические анемии, агранулоцитоз и др.);

· условия жизни и питания (неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, однообразное, неполноценное питание с недостатком витаминов и белков может привести к развитию синдрома анемии);

· перенесенные ранее заболевания, которые сопровождаются явными или скрытыми повторяющимися кровотечениями (маточные, геморроидальные, легочные, носовые и т.д.) ─ могут быть причиной развития синдрома анемии (острая и хроническая постгеморрагическая, железодефицитная анемия);

· хронические инфекции в анамнезе (сифилис, малярия, отчасти туберкулез), хронические гнойные процессы, инвазии гельминтами (широкий лентец) ─ могут являться причиной развития синдрома анемии;

· заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, перенесенная в прошлом резекция желудка и кишечника) ─ приводят к нарушению усвоения организмом железа и витамина В₁₂, необходимых для нормального эритропоэза, и развитию железодефицитной или В12- и фолиеводефицитной анемии;

· хронические заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, приводят к развитию тяжелой анемии, что связано с нарушением выработки почками эритропоэтинов, а также наличием гематурии при некоторых заболеваниях почек;

· хронические заболевания печени вследствие нарушения продукции ряда факторов свертывания крови (протромбин, фибриноген) сопровождаются геморрагическим синдромом;

· длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (бутадион, сульфаниламиды, левомицетин, цитостатики и др.) по поводу различных заболеваний может вызвать подавление функции костного мозга и способствовать развитию заболеваний (гемолитической и апластической анемии, лейкопении, геморрагического синдрома);

· заболевания кроветворной системы у близких родственников позволяют выявить данные о наследственности (некоторые виды гемолитических анемий, болезнь Ослера, гемофилия могут носить семейный характер).