2014-01-25
674
Искусственный пассивный иммунитет.
Хар-ка и примен-е вакцин в проф-ке инф-х заб-й.
Для выроб-ки искусств активного иммунитета примен-т живые и убитые вакцины. Убитые вакц-ы:
1) Корпускулярные из культер м/о, убитых нагреванием или формалином.
2) Молекулярные (химич-е). В основе специф-х АГ или АГ-ные компоненты бактериальных клеток или их токсины. При заб-х от м/о продуцир-х экзотоксин формир-я искусств пассивный иммунитет, путем введения анатоксина(обезвреж-й токсин, сохранивший АГ-ные и иммуногенные свойства). Вак-ы к нескольким инф-м наз-т ассоциированные (АКДС)- комплекс макромолекул, несущих несколько АГ-ных детерминант и полимерный носитель гликопротеиды. Генные вакцины созд-ся из рекомбинантных токсинов.
На введение вакцин:
1)Местные р-ции: восполит-й процесс
2)Общие р-ции: повыш-е темпер-ры, недомогание, наруш-е сна, боли в суставах, диспепсия.
Вакцинация проводится в плановом порядке и по показ-м: при угрозах инф-и, выезжающие в неблагопр-е районы.
Показания: общие (всем) и выборочные (спец профессии).
Противопок-я к вак-м:
1) постоянные: компенсирован-е пороки сердца, заб-я печени, почек, ЦНС, активн туберк-з.
2) временные: остр. лихорадка, беременность.
Развив-я быстрее. Обусловлен введением в орг-м сыв-ки крови, содерж-й готовые АТ(иммунные сыв-ки и гамма-глобулин). Это позволяет использ-ть иммунные сыв-ки для проф-ки инф-х бол-й, когда люди уже подвергались заражению или наход-сь в очаге инф-и (экстренная специф-я проф-ка). Например, для предупр-я столбняка и газовой гангрены при загрязненных почвой ранениях вводят антитоксические антистолбнячную или антигангренозную сыв-ку. Для предохр-ия от кори детей, бывших в контакте с бол-ми, примен противокоревой гамма-глобулин. Лицам, укушенным клещами, ввод-я специф гамма-глобулин в целях предупр-я развития клещ-го энцефалита. Иногда примен и вак-у и сыв-ку или гамма-глобулин.
(противостолбн сыв-ка, противостолбн анатоксин)
Прививки проводят в плановом порядке, независимо от тех или иных инф-х бол-й в данной местности, либо по эпидемич показ-м при угрозе вспышке (провод всему населению в опред-м возрасте(против туб-за, дифтерии,кори, столбняка, коклюша) и выборочными, кот дел-ся лицам профессиональных групп (против тифо- паратифозных заб-й).
Это эволюционно выробатонный, универсальный способ взаимод-я микро и макроорг-а, имеющий сложную многоступенчатую организацию и однотипные прояв-я в клинике инф-х бол-й. В клинике с/му интоксикац отвод ведущее место, т.к выраженность его часто выступает критерием, тяжести и определ-ю исхода. Развитие на локальном и системном уровнях. Р-ии локального уровня включ-т первичное взаимод-е липополисахаридов с клетками крови (лейкоциты), реализация их эффекторного потенциала, в том числе выр-ки эндогенных медиаторов, регулирующих выраженность сист р-ций орг-ма. Лейкоциты обладают высоким аффинитетом к липополисах, что предопределяет их структурно-функц-и особен-и и объясняется возмож-ю связ-я с эндотоксин по средствам специфич и неспецифич R, ч/з FC-R. Ключев. орг, осуществ естествен детоксикацию явл-я печень, кот реализует ее на уровне метоболизации ксенобиотиков и опосредованно (выраб белки остр фазы, обладает транспортно-элемент и детоксикац. фун-и). В печени липополисах-х подверг-ся детоксикациии и оказ-ют влияние на протекающ-ие в ней биохимич-ие проц, в т. ч на белок- синтетическую ф-ию. Спец-е клетки печени, осуществл-е детоксикацию явл-ся клетки Купфера, кот генетич-и детерминированы для перераб-ки липополисах-в. При превыш-ии концентр-и эндотоксина в портальном кровотоке определеного физического порога наступает срыв адаптацион. способностей печени, комплекс морфо-функцион изменений, развив. сист. фазы интоксикац. система.
