У пациенткиструйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.
Алгоритм действий:
1. Придать пациентки положение сидя, наклонить голову к груди.
2. Вызвать врача через третье лицо.
3. Прижать крыло носа с кровоточащей стороны к носовой перегородке.
4. Ввести в преддверие носа гемостатическую губку на 5 - 10 минут. Возможен вариант: введение марлевого шарика, смоченного в 3% растворе перекиси водорода, не более чем на 1 минуту; или плотного ватного тампона, смазанного вазелиновым маслом.
5. Положить холод на переносицу и затылок.
6. Измерить АД и подготовить гипотензивные средства для его нормализации.
7. Подготовить гемостатические средства:
1% р-р викасола 2 мл в/м
10% р-р хлорида кальция 10 мл в/в
12,5% дицинона 4 мл в/м или в/в с 0,9% р-ром хлорида натрия.
8. При неэффективности мер произвести переднюю тампонаду носа.
Техника передней тампонады:
1. Бинт в виде турунды длинной 50 – 70 см пропитать в гемостатическом растворе (возможно – перекись водорода), отжать между браншами пинцета.
2. Ввести в кровоточащую половину носа отжатую турунду, петлеобразно наполняя полость носа от преддверия до хоан.
3. Тампон в носу находится в течение одних суток. При отсутствии кровотечения перед удалением тампона, его необходимо размочить.
Раздел: «СУ в офтальмологии»
Ситуационная задача № 1
Вы работаете на базе отдыха без врача. К Вам обратилась женщина 48 лет с жалобами на
Сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Жалобы появились после того, как она в течение 5 часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.
Объективно: правое глазное яблоко инъецированно, роговица отечна, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.
Задание:
1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
3. Дайте рекомендации относительно глазного режима соостветственно гигиеническим стандартам.
4. Расскажите о профилактике глаукомы.
5. Продемонстрируйте исследование внутриглазного давления.
Ситуационная задача № 2
Вприемное отделение стационара обратился за помощью рабочий. Со слов пациента во время ремонта станка, при ударе металла о металл, кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Пациент предъявляет жалобы на боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.
Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения. На роговице на 9-ти часах в 3 мм от лимба – роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка.
Задание:
1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
3. Расскажите об особенностях диеты, сохраняющей качество зрения.
4. Дайте рекомендации по профилактике ранений глаз в профессиональной деятельности.
5. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Задача 1.
Эталон ответа
- Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.
Заключение основано на данных:
· Анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадирует в правую височную область, тошнота, рвота;
· Объективного обследования: застойноеинъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).
- Алгоритм действий медицинской сестры:
- Измерить внутриглазное давление пальпаторным методом - глазное яблоко твердое, как камень;
- Измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);
- Уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;
- Вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
- Если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;
- Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0 – 26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.
Задача 2.
Эталон ответа
- Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.
Заключение основано на данных:
· Анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;
· Объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.
- Алгоритм действий медицинской сестры.
- Вызвать помощь, срочная консультация окулиста;
- Наложить асептическую бинокулярную повязку, дальнейшие мероприятия проводятся по назначению врача (профилактика инфицирования и столбняка);
- Транспортировать в положении лежа в глазное отделение.
- Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом.
Раздел: «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»
Ситуационная задача № 1
При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз:
«Ранний гестоз лёгкой степени».
Задание: 1.Назовите основные симптомы данной патологии.
2. Выявите проблемы пациентки.
3. Составьте план сестринского ухода.
4. Дайте беременной рекомендации по питанию и режиму дня.
5. Выполните манипуляцию взятие мазка на степень чистоты влагалища.
Ситуационная задача № 2
При осмотре гинеколога пациентке поставлен диагноз: «Вульвит».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по самоуходу.
4. Расскажите о профилактике данного заболевания.
5. Выполните манипуляцию взятие мазка на гонококк.