При посещении женской консультации беременной поставлен диагноз: «Беременность 32 недели. Отёки».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по питанию.
4. Научите пациентку приёму мочегонных препаратов.
5. Выполните манипуляцию пальпация молочной железы.
Ситуационная задача № 4
При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз: «Вагинит».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по самоуходу.
4. Расскажите о профилактике данного заболевания.
5. Выполните манипуляцию влагалищная ванночка.
Эталон ответа к задаче № 1
1. Основные симптомы: рвота до 5раз в сутки, тошнота, слабость, головокружение.
2. Проблемы: приоритетная - рвота, потенциальная – интоксикация.
3. Провести беседу о благоприятном течении беременности после проведённого лечения.
Рассказать о необходимости выполнений назначения врача.
4. Питание: пища богатая витаминами и микроэлементами, жидкая или полужидкая, охлаждённая, маленькими порциями, молоко, морс.
Сон 8-9 часов, прогулки на свежем воздухе 2-3часа в день. Не переутомляться.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках во влагалище вводится зеркало Куско.
Стерильным шпателем берётся мазок из задне-бокового свода влагалища и наносится на предметное стекло широкой полосой.
Оформляется направление в лабораторию.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Проблемы: приоритетная - зуд, жжение в области наружных половых органов, гнойные выделения.
Потенциальная - риск рецидива.
2. Взятие мазка на определение флоры.
Местное применение дезинфицирующих и антибактериальныхсредств.
Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене.
3. Подмываться 2 раза в день, после дефекации тоже.
Ежедневно менять трусы, которые должны быть удобные и из хлопка.
4.Тщательно соблюдать личную гигиену,в питание включить кисломолочные продукты.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках левой рукой раздвинуть половые губы пациентки, ложечкой Фолькмана взять мазок из уретры и нанести на стекло в виде кружка.
Ввести зеркало Куско. Другим концом ложки Фолькмана взять мазок из цервикального канала и нанести на стекло в виде полоски.
Оформить направление в лабораторию.
Эталон ответа к задаче № 3
1. Проблемы пациентки: приоритетная - отёки голеней и стоп.
Потенциальная - распространение отёков на руки, лицо и брюшную стенку.
Цель: снять отёки.
План: успокоить пациентку. Провести беседу о необходимости соблюдения диеты, выполнений назначения врача,регулярно посещать женскую консультацию.
3. Ограничение жидкости до 1литра, соль до 3-5г. в сутки, проведение разгрузочных дней.
4.Фуросемид выводит из организма калий. Необходимо есть изюм, курагу, бананы.
5. Пальпация молочной железы проводится с верней внешней четверти и далее по часовой стрелке.Осмотрите одну грудь, затем другую. Между большим и указательным пальцами сожмите сосок и посмотрите нет ли выделений Нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек.
Эталон ответа к задаче № 4
1. Проблемы пациентки: приоритетная - зуд, неприятные ощущения, выделения из влагалища.
Потенциальная - инфицирование полового партнёра, рецидив заболевания.
2. Взятие мазка на флору из влагалища.
Проведение влагалищных ванночек 2% раствором соды или отваром ромашки.
Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене,
3.Подмываться 2 раза в день, ежедневно менять трусы, они должны быть из хлопка, удобные.
4. Необходимо соблюдать гигиену половой жизни, при случайных половых контактах использовать презерватив.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках ввести зеркало Куско, очистить влагалище сухим марлевым шариком с помощью пинцета, закрепить зеркало. Ввести во влагалище лекарственный раствор, подогретый до 37̊С в количестве 30мл.
Оставить раствор во влагалище на 10 мин, затем слить и удалить зеркало.Между половыми губами вложить сухую салфетку.
Раздел: «СУ в кожных и венерических болезнях»
Задача №1
Юноша 14 лет обратился к дерматологу с жалобой на гнойное поражения лица, проявляющее в виде пузырей, оставляющих после себя розовые пятна. Был поставлен диагноз стрептококковое импетиго.
Задание:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы диагностики.
4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
5. Выполните манипуляцию: сбор материала содержимого гнойничков в бактериологическую лабораторию.
Задача №2
Пациент 24 лет поступил в кожный стационар по поводу сикоза бороды.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и приоритетные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы диагностики.
4. Подготовьте пациента к сбору содержимого пустул для бактериологического исследования.
5. Продемонстрируйте нанесение дезинфицирующих растворов и мазей на пораженные участки кожи «Зинерит» и «Скинорен».
Задача №3
В отделение районного КВД обратился пациент с жалобами на резкие боли при мочеиспускании. Был поставлен диагноз: гонорея.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы исследования для подтверждения гонореи.
4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
5. Выполните манипуляцию: сбор материала для бактериологического исследования.
Задача №4
В КВД обратился пациент с жалобами на резкий зуд. Врачом КВД была диагностирована чесотка.
Задание:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
4. Подготовьте пациента к проведению соскоба с наружного кожного покрова.
5. Выполните манипуляции: обработка кожи у пациента с чесоткой препаратом Демьяновича №1 и №2.
Эталоны ответов
Задача №1
Цель:
1. Исключить дальнейшее распространение инфекции.
2. Организовать максимальный комфорт пациенту.
3. Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление в виде пузырей гнойничкового поражения кожи.
Потенциальные: распространение стрептококковой инфекции, которая может вызвать более глубокое поражение кожи, возможность риска развития сепсиса.
Приоритетная: появление в виде пузырей гнойничкового поражения кожи.
Краткосрочная цель: уменьшить количество гнойничковых высыпаний через 3-5 дней.
Долгосрочная цель: полное исчезновение всех гнойничковых поражений кожи 7-10 дней.
План сестринских вмешательств | Обоснование |
1.Информировать пациента и его родственников о заболевании. | 1.Обеспечиваем право пациента на информацию. 2. Пациент понимает целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
2.Следить за регулярной обработкой кожи тетрациклиновой мазью, а также индивидуальные средства личной гигиены и столовые приборы. | Предотвращение распространения инфекции. |
3.Следить за общим состоянием пациента. | Предотвратить возможность развития интоксикации. |
4.Организовать полноценное питание пациенту с ограничением легкоусвояемых углеводов с повышенным содержанием витамина С. Лимоны, ягоды без сахара. | Повышение защитных свойств организма. И препятствовать размножению микроорганизмов, а также сладкое является стимулятором выработки половых гормонов, которые в свою очередь оказывают иммуносупрессивное действие. |
5.Провести беседу с пациентом о профилактике заболевания. | Для снижения возможности возникновения повторного случая заболевания. |
6.Студент демонстрирует манипуляцию забор содержимого на бактериологическое исследование из фликтен. | Специальным микробиологическим шпателем производим забор содержимого фликтены. |
Задача №2
Цель:
1.Уменьшить количество микротравм кожи при бритье и других косметических процедурах
2.Создать наиболее комфортное состояние для пациента с данной патологией
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление множества гнойничков и серозных корок в области бороды и усов.
Потенциальные: риск развития септических осложнений.
Приоритетная: образование гнойных пустул и серозно-гнойных корочек.
Краткосрочная цель: исключить повторное образование гнойничковых пустул 3-5 дней.
Долгосрочная цель: полное исчезновение гнойничковых элементов в области бороды и усов в течение 7-10 дней.
План сестринских вмешательств | Обоснование |
1. Информировать пациента и его родственников о наличии у него заболевания. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
2. Обработка пораженных участков кожи 2% борной кислотой. | Предотвратить распространение инфекции. С дальнейшим инфицированием. |
3. Применять местно и обучить пациента применять антисептические и антибактериальные препараты: «Зинерит», «Скинорен». | Снизить воспалительное действие микроорганизмов. |
4.Организовать полноценное питание с уменьшением легкоусвояемых углеводов и с увеличением растительной пищи и зелени. | Повышение защитных сил организма, а также улучшение свойств кожи снижение себорейного дерматита и улучшения восстановительных процессов на поврежденных участках кожи. |
5.Рекомендовать использование электрических бритв. | Уменьшение возможности получения микротравм и порезов. |
6. Студент демонстрирует нанесение лекарственных препаратов «Зинерит» «Скинорен». | При применении препарата «Зинерит» пациента необходимо предупредить содержимое из флакона «А» необходимо перелить во флакон «Б». И предупредить воздерживаться от дополнительной инсоляции, поскольку препарат повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. При нанесении препарата Скинорен кожа должна быть тщательно обработана, поскольку кожное сало будет в значительной мере препятствовать попаданию препарата к цели. Лечение длительное. |
Задача № 3
Цель:
1.Предотвратить инфицирование партнеров.
2.Предотвратить тяжелые последствия после перенесенной гонореи.
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление зуда и рези в мочеиспускательном канале, особенно утром.
Потенциальные: простатит и эпидидимит у мужчин, эндометриоз у женщин.
Приоритетная: резкая болезненность при мочеиспускании.
Краткосрочная цель: снизить болезненность из мочеиспускательного канала в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: достигнуть полного излечения и отрицательного бактериологического посева после проведенной провокации в течение 7-10дней.
План сестринского вмешательства | Обоснование |
1. Информировать пациента о наличии у него инфекции передающейся половым путем. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
2. Провести беседу с пациентом о предотвращении инфицирования заболеваниями передающимися половым путем. | Снижение риска возникновения инфекций передающихся половым путем. |
3.Следить за ежедневным выполнением всех процедур. | Достижения излечения заболевания, а не хронизация его с дальнейшим и осложнениями |
4. Проведение провокационных проб. | Контроль проводимого лечения. |
5. Студент демонстрирует забор содержимого из уретры. | Специальным микробиологическим шпателем производится забор слизи или гнойных выделений из уретры для постановки диагноза и при проведении контроля излечиваемости. |
Задача №4
Цель:
1.Предотвратить распространение заболевания.
2.Предотвратить осложнения чесотки.
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: зуд в межпальцевых промежутках, усиливающееся в ночное время суток.
Потенциальная: возникновение микробной экземы.
Приоритетная: зуд.
Краткосрочная цель: уменьшить чувство зуда на пораженных участках за 5-7 дней.
Долгосрочная цель: добиться полного отсутствия зуда, а также отрицательный послойный соскоб каждые 10 дней на протяжении 1,5 месяцев.
План сестринского вмешательства | Обоснование |
1.Информировать пациента о наличии у него заболевания. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
2.Провести беседу о мерах предосторожности у пациента с чесоткой. | Снижение риска повторного заражения чесоткой. |
3.Следить за ежедневным выполнением всех процедур. | Правильное нанесение препаратов на кожу дает положительный эффект объяснить пациенту как правильно наносить лекарственные средства. |
4.Проведение повторной дерматоскопии. | Контроль излечиваемости. |
5.Студент демонстрирует нанесение на кожу пациента препарата Демьяновича №№1 и 2. | На поверхность кожи наносится сначала раствор №1, но перед этим следует предупредить пациента о сильном неприятном запахе сероводорода. После того, как раствор №1 слегка подсохнет можно наносить раствор №2. |