Определение влияния сестринского ухода при анемиях у беременных на течение беременности и роды

Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей по оказанию

помощи больному. Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс - это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи и общества.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентом с целью профилактики заболеваний. Правильная организация помощи, и оказание качественного ухода поможет добиться снижения смертности, и увеличение продолжительности жизни.

За время практики нами проводилась курация 4 больных в женской консультации Валуйской ЦРБ, поступивших с анемией, и выполнялись элементы сестринского ухода. Все 4 пациентки наблюдались с анемией во время беременности. Всем пациенткам назначено медикаментозное лечения и специальная диета, для повышения железа в крови. Летальных исходов не было. Этапы сестринского ухода рассмотрим на примере истории болезни Ивановой Натальи Алексеевны, 25 лет.

В процессе наблюдения выполнялись все 5 этапов:

1 этап – оценка состояния пациента (обследование);

2 этап – интерпретация полученных данных (определение проблем);

3 этап – планирование предстоящей работы;

4 этап – реализация (выполнение) плана ухода;

5 этап – оценка результатов.

Первый этап – сестринское обследование. При поступлении данная больная жаловалась на слабость, повышенная утомляемость, склонность к обморокам, слабость мышц, гипотония,сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания.

При сборе объективной информации было выяснено, что общее состояние у пациентки удовлетворительное. Сознание ясное, в словесный контакт вступает охотно, положение активное. Походка не нарушена. Выражение лица болезненное. Кожа бледная, тургор сохранен, покровы сухие, чистые, шелушащиеся, отмечена ломкость ногтей и волос. температура тела –36,4 С, ЧДД – 19 в мин, ЧСС – 80 уд. в мин, АД – 110/75 мм. рт. ст.Питание нерегулярное, 1-2 раза в день, пища растительного происхождения (вегетарианская диета). Частые разгрузочные дни. Курение - стаж 2 года (с момента наступления беременности курение отрицает).Молочные железы мягкие, симметричные, развиты достаточно, при пальпации безболезненные, выделений из сосков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Толщина кожной складки около 1.5см. Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружающими тканями и между собой не спаянные.

Второй этап сестринского процесса - определение проблем пациента. На основании собранной информации были выявлены проблемы пациентки. Настоящие проблемы пациентки:

-отсутствие аппетита;

-извращение вкуса;

- выраженная слабость;

- страх за исход, беспокойство.

Потенциальные проблемы пациентки:

-развитие фетоплацентарной недостаточности;

-гипоксии плода;

- прогрессирования анемии.

Третий этап сестринского процесса – планирование предстоящей работы. Планирование сестринских вмешательств проведено с учётом выявленных проблем. В план были включены разнообразие меню, учитывая вкусы пациентки и назначенную врачом диету.Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД.

Все мероприятия плана направлены на то, чтобы повысить медицинскую осведомленность пациентки, улучшить самочувствие пациентки, добиться соблюдению диеты. Провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья.

Четвёртый этап сестринского процесса – реализация составленного плана. Реализация плана включала независимые и зависимые действия и осуществлялась следующим образом. Независимые вмешательства медицинской сестры при абдоминальных болях в предоперационном и послеоперационном периодах включают следующее мероприятия:

- обеспечение динамического наблюдения за реакцией пациента на

лечение;

- проведение беседы с беременной женщиной о питании и режиме дня;

- знакомство с примерным меню при анемии;

-контроль над соблюдением режима дня и диеты;

- проведение психотерапии – ежедневные беседы с больной, разъяснение ей, что при условии соблюдения рекомендаций врача, она быстро поправится и вернется к обычному образу жизни;

- медикаментозная терапия.

Зависимые вмешательства по назначению врача, заключались в медикаментозным лечении:

а) железа: суточная доза для женщины должна составлять до 100мг, если же болезнь ярко выраженная, то эта доза может быть повышена до 120мг;

б) гемостимулин по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день одновременно с аскорбиновой кислотой (из расчета не менее 0,2 г на 1,0 г препарата);

в) лактат и глицерофосфат железа (1,0 г 4 раза в день).

г) гино-тардиферон и тардиферон с добавкой фолиевой кислоты используют в целях профилактики по 1 капсуле и в лечебных целях по 2 капсулы;

д) ферроплекс и феррокаль обладают небольшими побочными действиями и хорошо переносятся организмом. Оба препарата назначаются в больших дозах, по 2 таблетки 3-4 раза за день.

Дозировка рекомендуется в зависимости от переносимости препаратов, при слишком высоких дозах увеличивается частота и выраженность побочных эффектов. Если в железосодержащие препараты добавить аскорбиновую кислоту, то это улучшит их всасывание. Необходимо указать, что на дозировку также влияет и тип железа.

Рекомендуется ежедневно принимать фолиевую кислоту, а также сочетать приём препаратов, содержащих железо с употреблением фолиевой и аскорбиновой кислотой. Это обеспечит оптимальное усвоение препаратов и ускорит процесс выздоровления.

Пятый этап сестринского процесса – оценка эффективности сестринского ухода.

Цель этапа – оценка реакции пациентки на сестринские вмешательства и оценка полученных результатов. Добросовестное выполнение сестринского ухода при лечении анемии у беременной женщины, способствовало предотвращению осложнений. Жалобы на слабость, повышенная утомляемость, склонность к обморокам пропали. Желаемый результат достигнут.

Таким образом, сестринские вмешательства медицинской сестры включали 5 этапов сестринского процесса. И направлены на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптации человека в социуме после приобретения данного заболевания.

Результаты курации больных, наблюдение за течением болезни позволило сделать вывод о том, что своевременное проведение оперативного вмешательства, адекватное лечение больных с анемией, проведение всех этапов сестринского процесса позволили избежать тяжелых осложнений и способствовало их выздоровлению.

На основании анализа течения заболевания, действия применяемого лечения, проведения 5 этапов сестринской помощи можно сделать вывод: современные методы диагностики, своевременное комплексное адекватное лечение и добросовестное осуществление сестринского ухода позволяет избежать тяжелых осложнений и способствует выздоровлению больных с заболеванием.

Таким образом, в результате выполнения практической части работы мы выяснили, что анемия у беременной женщины является актуальной

проблемой для женщин Валуйского района. Данная патология встречается в репродуктивном возрасте 25-35 лет. Факторами риска являются: не сбалансированное питание, много рожавшие женщины, заболевание печени и почек. Основными жалобами были слабость, повышенная утомляемость, склонность к обморокам, слабость мышц, гипотония, сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания.

Результаты курации показали, что выполнение всех этапов сестринской помощи позволяет правильно организовать уход, в сотрудничестве с врачами своевременно провести адекватное лечение и избежать осложнений.

 

Список литературы

1. Азимова, Д.А. Характеристика родильниц, страдающих железодефицитной анемией [Текст]/ Д.А. Азимова. Т.Н. Таджиева. М.Р.Юлдашева. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. – 2015. - 199 с.

2. Атаджанов, Т.В. Лечение железодефицитной анемии у беременных[Текст]/ Т.В. Атаджанов, Ш.А.Холова.- В.: Здоровье и народонаселение.- 2003. - С.51-53.

3. Бурлев, В.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных [Текст]/ В.А.Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л. Е.Мурашко, Ж.А.Сопоева.-Пробл. репродукции.-2002. - № 6. - С. 30-34.

4. Вахрамеева, С.Н. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей. [Текст ] / С.Н. Вахрамеева, С.Н. Денисова, С.А. Хотимченко, И.А. Алексеева.- Рос. вестн. перинатол. и педиатр, -2006. – 5с.

5. Волкова, А.Е. Анемия и другие болезни крови [Текст]/ А.Е. Волкова.-Профилактика и методы лечения. М.: 2005. – С.121-148.

6. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ железосодержащих препаратов[Текст ] / П.А. Воробьев. - Рос. Аптеки, -2001.-17с.

7. Гогин, Е.Е. Протокол ведения больных[Текст] / Е.Е. Гогин. -Железодефицитная анемия. -2005. - 76 с.

8. Гоенко, Е.В. Железодефицитная анемия у беременных женщин [Электронный ресурс]/ Е.В. Гоенко.- https://www.dissercat.com/content/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-beremennykh-zhenshchin-v-usloviyakh-krainego-severa-podkhody-k

9. Дворецкий, Л.И. Железодефицитные анемии. [Текст ]/ Л.И. Дворецкий.-Рус. мед. журнал. - 2008.- 54с.

10. Касабулаев, Н. М. Железодефицитная анемия беременных [Текст ]/ Н.М. Касабулаев.- Русский мед. журнал. -2003. –С.18-21.

11. Лищукевич, И.В. Анемия беременных[Текст]:лабораторный контроль/ И.В. Лищукевич. Фундаментальные исследования. М.- 2008. – С. 94-115.

12. Мартынов, А.И. Лечение железодефицитных анемий у беременных [Текст]/ А.И. Мартынов, Г.Н. Гороховская, В.В. Соболева,А.А. Куликова. -В мире лекарств. -2015.- №4.

13.  Славянова, И.К. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии[Текст]: учеб. пособие/ И.К. Славянкова. – Ростов н/Д: Феникс, 2017.- 173с.

14. Соколова, М.А. Лечение анемии у беременной [Электронный ресурс]/ М.А. Соколова.- https://www.colady.ru/anemiya-u-beremennyx-lechenie-profilaktika-dieta-pri-anemii-beremennyx.html

15. Тихомиров, А.Л. Железо для будущей мамы [Текст ]/ А.Л. Тихомиров-Здоровье,- 2000.- 17с.

16. Шардин, С.А. Шардина, Л.А. Внутренняя патология у беременных

[Текст ]/ С.А. Шардин, Л.А. Шардина. - Екатеринбург.: Изд-во Уральского университета, -2000.- 161с.

17. Шехтман, М.М. ЖДА у беременных и ее лечение [Текст ]/ М.М. Шехтман.-Consilium medicum.-2014.- 5с.