Особое внимание уделяют симптомам, свидетельствующим о поражении органов пищеварения

При тошноте, часто предшествующей рвоте, больного успокаи­вают, дают выпить 1/3-1/2 стакана воды с 2-3 каплями нашатыр­ного спирта.

В случае возникновения рвоты больного следует удобно поса­дить, закрыть грудь полотенцем или пеленкой; ко рту подносят чистый лоток или ставят на пол у ног тазик. Ослабленным боль­ным, находящимся в лежачем положении, голову поворачивают набок, чтобы она была ниже туловища; подкладывают полотенце, подносят лоток. После рвоты необходимо прополоскать рот теплой водой, тщательно вытереть губы и углы рта. С целью прекраще­ния рвоты ребенку дают холодной воды, кусочки льда, несколько мятных капель или 2-3 мл 1% раствора прокаина (Новокаина*). Рвотные массы оставляют до прихода врача, а затем при необхо­димости направляют в лабораторию в чистой посуде с широким горлом.

Отрыжка иногда может быть обусловлена заглатыванием воз­духа во время еды (аэрофагия), особенно у детей раннего возраста. Следует есть медленно, небольшими порциями, тщательно пере­жевывая пищу. Это позволяет избежать переполнения желудка, а следовательно, возникновения отрыжки.

При изжоге ребенку дают 1/3-1/2 стакана минеральной щелоч­ной воды (смирновской, славяновской и др.). После приема пищи ребенок должен находиться в вертикальном положении 20-30 мин.

Исключают продукты питания, способствующие изжоге: черный хлеб, пряности, острые и жареные блюда.

Для устранения метеоризма ребенку назначают активированный уголь или специальные лекарственные средства, например симетикон, Юниэнзим с МПС*. В пищевом рационе ограничивают чрез­мерное употребление черного хлеба, картофеля, бобовых, молока, квашеной капусты.

Помощь детям с запором зависит от характера задержки стула. При атоническом запоре из пищи исключают легкоусвояемые про­дукты (каша, пюре, сметана и т.д.) и назначают диету, содержащую большое количество растительной клетчатки (капуста, свекла, чернослив, хлеб из муки грубого помола). Такие дети должны много двигаться, им противопоказан сидячий образ жизни. Вырабатывают рефлекс на ежедневное опорожнение кишечника, используют массаж живота, отказ от горшка (дефекация в «позе орла»), дают лекарственные средства (желчегонные, ферментные препараты, регуляторы моторики и др.). Некоторым детям показаны послабляющие средства, в основном растительного происхождения (ревень, кора крушины), реже применяют солевые препараты (20% раствор сульфата магния по 1 чайной ложке натощак). Детям, страдающим спастическим запором, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься физкультурой; их приучают к опорожнению кишечника в определенное время.

  Из рациона исключают грубую пищу, богатую клетчаткой. Назначают лекарственные средства, успокаивающие нервную систему (валериана). Очистительную клизму делают детям при упорном запоре, когда самостоятельный стул отсутствует в течение 3 и более дней.

Внимания требуют дети с поносом. С момента его появления ребенку дают дополнительное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Если появляются такого рода признаки, необходи­мо использовать растворы из солей для пероральной регидратации (СПР). СПР выпускаются в пакетах. Ингредиенты, содержащиеся в пакете (регидрон и др.), размешивают в 1 л питьевой воды. При отсутствии пакетов СПР раствор может быть приготовлен из солей и сахара непосредственно в отделении или домашних условиях. На 1 л кипяченой воды необходимо: хлорида натрия (обычная соль) — 3,5 г; натрия гидрокарбоната (пищевая сода) — 2,5 г; хло­рида калия — 1,5 г; Глюкозы* безводной — 20,0 г, или Глюкозы* моногидрата — 22,0 г, или сахарозы (обычный сахар) — 40,0 г.

При отсутствии гидрокарбоната натрия и хлорида калия можно обойтись без них. Сахар и соли должны быть полностью раство­рены. Раствор СПР готовят ежедневно в чистой посуде, которую закрывают. Необходимо давать после каждого жидкого стула

ребенку до 2-3 лет по 50-100 мл СПР, детям старше 2-3 лет — по 100-200 мл СПР.

Диета должна быть легкоусвояемой и обогащенной витаминами С и группы В. Исключают молоко и молочные продукты, расти­тельную клетчатку, жареное, жирное. Детей, особенно раннего воз­раста, после каждого опорожнения следует подмывать. Кожу вокруг анального отверстия смазывают вазелином или детским кремом. Каждому ребенку выделяют отдельный горшок, содержимое кото­рого оставляют до врачебного осмотра. Каловые массы отправляют в лабораторию для исследования. При подозрении на кишечную инфекцию больного изолируют в бокс, а при подтверждении диа­гноза переводят в инфекционное отделение. Проводят текущую дезинфекцию; обрабатывают горшки и подкладные судна.

Пристальное внимание медицинской сестры за ребенком с поносом имеет огромное значение. Например, появление дегте­образного стула свидетельствует о желудочно-кишечном крово­течении. В этом случае даже при хорошем самочувствии ребенка срочно укладывают в постель, вызывают врача.

Боли в животе — наиболее частый и характерный признак острых или хронических заболеваний органов пищеварения, пред­мет пристального наблюдения и ухода за больными детьми. До прихода врача ребенка укладывают в постель. Обращают внимание на поведение больного во время приступа болей, а также на поло­жение в постели (на боку, коленно-локтевое, с согнутыми ногами и т.п.). До врачебного осмотра противопоказано применение гре­лок или лекарственных средств, снимающих болевой приступ, так как это может затруднить диагностику и обусловить ошибку.

Копростаз — задержка стула — часто требует неотложной помо­щи, в частности постановки очистительной клизмы вплоть до сифонной и проведения лекарственной терапии, когда назначают дротаверин, мебеверин, Микролакс*, лактулозу, Софтовак* и др.