Тема: «Антигипертензивные средства и диуретики»

1. Механизмы регуляции артериального давления. Возможные точки приложения гипотензивных средств.

2. Современная классификация гипотензивных средств. Деление на группы. Основные представители каждой группы.

3. Нейротропные гипотензивные средства центрального и периферического действия, их классификация, представители, механизм действия каждой группы. Показания к применению, возможные побочные реакции, их предупреждение и лечение.

4. Миотропные гипотензивные средства. Деление на основные группы, классификация, представители, механизм действия каждой группы. Показания к применению, возможные побочные реакции, их предупреждение и лечение.

5. Гипотензивные средства, влияющие на гуморальное звено регуляции сосудистого тонуса. Представители, механизм действия, побочные реакции, их коррекция.

6. Гипотензивные средства, влияющие на водно-электролитный баланс. Представители, механизм действия, побочные реакции, их коррекция.

Список препаратов к теме: *- препараты для запоминания

№

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

1. Нейротропные гипотензивные средства

Празозин Prazosinum

Таб. 0,001

Внутрь 1 раз в сутки от 0,001 до 0,004 Начальная суточная доза 0,001

Метопролол Metoprololum

Таб. по 0,05 и 0,1 р-р в амп. 0,1%-5 мл;

Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2; в 2-3 приема; ВСД– 0,4; 0,002-0,005 (2-5мл) в вену по неотложным показаниям! медл-но (1-2 мг/мин); содержимое амп. раство-ряют в 15-20 мл 0,9% NaCl; вводят по 1мл с интервалом в 5 мин (суммарная доза 15 мл)

Атенолол Atenololum

Таб. по 0,05 и 0,1

Внутрь перед едой по 1 таб. 1 раз в сутки

Пропранолол Анаприлин Propranololum

Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл

Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl

Карведилол Carvedilol Акредилол

Таб. по 0,025

Гипертония: внутрь по 1-2 таб. 1 раз в сутки после еды.

Клонидин (клофелин) Clonidinum

Таб. по 0,000075 и 0,00015; р-р в амп 0,01% по 1 мл

Внутрь по 0,000075 2-4 раза в сутки до еды. В/м, п/к по 0,5-1,5 мл 0,01% р-ра; В вену 0,5-15 мл 0,01% р-ра разводят в10-20 мл 0,9% р-ра NaCL. Скорость введения 5-10 мин.

2. Миотропные гипотензивные средства.

Амлодипин Amlodipine

Таб. 0,005 и 0,01

Внутрь 0,005 1 раз в сутки. Доза при необходимости может быть увеличена до 0,01 в сутки.

Верапамил Verapamilum

Таб. по 0,04 и 0,08; Р-р 0,25% 2мл

По 1 таб 2-3 раза в сутки. 1,5-3 мл в/венно под контролем ЭКГ и АД.

Нифедипин Nifedipine

Таб. по 0,01

По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи

3. Препараты, влияющие на гуморальное звено регуляции сосудистого тонуса.

10*

Каптоприл Captoprilum

Таб. 0,025 и 0,05

При артериальной гипертензии нач. доза внутрь за 1 час до еды 0,025 2 раза в сутки. (ВСД 0,15)

11*

Эналаприл (Энап) Enalapril

Таб. по 0,01

Внутрь нач. доза 0,005 1 раз в сутки; доза может быть увеличена до 0,01-0,04 в сутки в 1 - 2 приема.

Лозартан Losartan

Таб. по 0,05

Лечение гипертонии -1-2 таб. 1 раз в сутки

4. Препараты, влияющие на водно-электролитный баланс.

13*

Спиронолактон Spironoloctonum (Verospironum)

Таб. по 0,025

Внутрь 0,05-0,1 однократно. (ВСД -0,4)

14*

Гидрохлортиа-зид Hydrochlorthiazidum (Дихлотиазид)

Таб. по 0,025.

Внутрь после еды, однократно утром от 1 до 4 табл.

15*

Фуросемид Furosemidum

Таб. 0,04; р-р в амп. 1% -2 мл.

Внутрь до еды, начальн. доза 0,02 - 0,04. Может быть увеличена до 0,08-0,16 г/сут. в 1-2приема. в/м, в/в струйно, медленно по 0,02-0,06 (2-6мл) 1-2 раза в сут.

Занятие № 7

Тема: «Антигипертензивные средства и диуретики».

1. Физиологические механизмы мочеобразования.

2. Мочегонные средства. Определение.

3. Классификация мочегонных средств: а) по скорости наступления и длительности эффекта,

б) по силе действия, в) по механизму действия.

4. Особенности механизма действия и фармакокинетики отдельных групп препаратов.

5. Эффекты, вызываемые диуретическими средствами.

6. Показания к применению диуретиков.

7. Применение мочегонных средств в скорой и неотложной помощи. Представители.

8. Диуретики, применяемые для лечения гипертонической болезни, механизм гипотензивного эффекта. Представители.

9. Осложнения, характерные для мочегонных препаратов.

10. Коррекция возможных осложнений, вызываемых диуретиками.

11. Противопоказания к применению.

Cписок препаратов к теме.

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1*	Фуросемид (Лазикс) Furosemidum	Таб. по 0,04 Р-р в ампулах 1% - 2 мл	Внутрь, утром до еды ½ - 1 таб однократно. При необходимости дозу можно увеличить до 0,08-0,16 в 1-2 приема в сутки. В/в, в/м 0,02-0,04. При необходимости сут. дозу можно увеличить до 0,06-0,08 с интервалами введения 1-2 ч.
3*	Гидрохлортиазид (Гипотиазид) Hydrochlorthiasidum	Таб. по 0,025	Для снижения АД внутрь 0,025-0,05 в 1-ой половине дня 1 раз в сутки не разжевывая. Курс 3-4 недели.
4	Индапамид (Арифон) Indapamidum	Таб., капсулы по 0,0025	Для снижения АД внутрь утром однократно не разжевывая по 1 таб. Курс лечения 4-8 недель
5*	Спиронолактон (Верошпирон) Spironolactonum	Таблетки, капсулы по 0,025 и 0,1	Внутрь при отечном синдроме 0,025 в 2-3 приема в комбинации с «петлевыми» и/или тиазидными диуретиками.