Первая помощь при переломах

Пе­рело­мами при­нято на­зывать пол­ное или час­тичное на­руше­ние це­лос­ти кос­тей.

В за­виси­мос­ти от то­го, как про­ходит ли­ния пе­рело­ма по от­но­шению к кос­ти, их под­разде­ля­ют на по­переч­ные, про­дольные, ко­сые, спи­ральные. Встре­ча­ют­ся и ос­кольча­тые пе­рело­мы, ког­да кость раз­дроб­ле­на на от­дельные час­ти. Пе­рело­мы мо­гут быть зак­ры­тые и от­кры­тые. При от­кры­том пе­рело­ме че­рез ра­ну не­ред­ко выс­ту­па­ют от­ломки кос­ти.

Виды переломов:
а — закрытый перелом кости предплечья; б, в — открытые переломы костей голени

Для пе­рело­ма ха­рак­терны: рез­кая боль, уси­лива­юща­яся при лю­бом дви­жении и наг­рузке на ко­неч­ность, на­руше­ние фун­кции ко­неч­ности, из­ме­нение ее по­ложе­ния и фор­мы, по­яв­ле­ние отеч­ности и кро­вопод­те­ка, уко­роче­ние и па­толо­гичес­кая под­вижность кос­ти.

Пе­релом всег­да соп­ро­вож­да­ет­ся пов­режде­ни­ем мяг­ких тка­ней, сте­пень на­руше­ния ко­торых за­висит от ви­да пе­рело­ма и ха­рак­те­ра сме­щения от­ломков кос­ти. Осо­бен­но опас­ны пов­режде­ния круп­ных со­судов и нер­вных ство­лов, гроз­ны­ми спут­ни­ками ко­торых яв­ля­ют­ся ос­трая кро­вопо­теря и трав­ма­тичес­кий шок. В слу­чае от­кры­того пе­рело­ма воз­ни­ка­ет опас­ность ин­фи­циро­вания ра­ны.

Ока­зывая пер­вую по­мощь при пе­рело­мах, ни в ко­ем слу­чае не сле­ду­ет пы­таться сос­та­вить от­ломки кос­ти, ус­тра­нить ис­крив­ле­ние ко­неч­ности при зак­ры­том пе­рело­ме или впра­вить вы­шед­шую на­ружу кость при от­кры­том. Пос­тра­дав­ше­го нуж­но как мож­но быс­трее дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

Глав­ным в ока­зании пер­вой по­мощи при пов­режде­ни­ях сус­та­вов яв­ля­ет­ся на­деж­ная и свое­вре­мен­ная им­мо­били­зация пов­режден­ной час­ти те­ла, что при­водит к уменьше­нию бо­ли и пре­дуп­режда­ет раз­ви­тие трав­ма­тичес­ко­го шо­ка. При этом ус­тра­ня­ет­ся опас­ность до­пол­ни­тельно­го пов­режде­ния и сни­жа­ет­ся воз­можность ин­фекци­он­ных ос­ложне­ний. Вре­мен­ная им­мо­били­зация про­водит­ся, как пра­вило, с по­мощью раз­лично­го ро­да шин и под­ручных ма­тери­алов.

При от­сутс­твии стан­дар­тных шин мож­но ис­пользо­вать под­ручные средс­тва: дос­ки, пал­ки, фа­неру и дру­гие пред­ме­ты. В ис­клю­чительных слу­ча­ях до­пус­ка­ет­ся тран­спортная им­мо­били­зация пу­тем при­бин­то­выва­ния пов­режден­ной ко­неч­ности к здо­ровой час­ти те­ла: вер­хней — к ту­лови­щу, ниж­ней — к здо­ровой но­ге. Пов­режден­ной ко­неч­ности не­об­хо­димо при­дать на­ибо­лее удоб­ное по­ложе­ние, так как пос­ле­ду­ющие ис­прав­ле­ния час­то бы­ва­ют зат­рудне­ны из-за бо­лей, вос­па­лительно­го оте­ка и опас­ности ин­фи­циро­вания ра­ны.

Способы иммобилизации при переломах

При от­кры­том пе­рело­ме сна­чала ос­та­нав­ли­ва­ют кро­воте­чение, нак­ла­дыва­ют асеп­ти­чес­кую по­вяз­ку на ра­ну и только пос­ле это­го прис­ту­па­ют к им­мо­били­зации. Под ши­ну, обер­ну­тую бин­том, в мес­тах кос­тных выс­ту­пов под­кла­дыва­ют ва­ту или мяг­кую ткань для пре­дуп­режде­ния сильно­го сдав­ли­вания и бо­ли.

Пе­рело­мы поз­во­ноч­ни­ка при­над­ле­жат к на­ибо­лее тя­желым и бо­лез­ненным трав­мам. Ос­новной приз­нак — нес­терпи­мая боль в мес­те пе­рело­ма при ма­лейшем дви­жении. Судьба пос­тра­дав­ше­го в этих слу­ча­ях в ре­ша­ющей сте­пени за­висит от пра­вильнос­ти пер­вой по­мощи и спо­соба тран­спор­ти­ров­ки.

Пос­тра­дав­ше­го с трав­мой поз­во­ноч­ни­ка ка­тего­ричес­ки зап­ре­ща­ет­ся са­жать или ста­вить на но­ги. Сна­чала сле­ду­ет дать обез­бо­лива­ющее средс­тво, а за­тем уло­жить на ров­ный твер­дый щит или дос­ки. При от­сутс­твии та­кого щи­та пос­тра­дав­ше­го ук­ла­дыва­ют на жи­вот на обыч­ные но­сил­ки, под­ло­жив под пле­чи и го­лову по­душ­ки или ва­лики.

При ока­зании по­мощи пос­тра­дав­шим с пе­рело­мом ниж­ней че­люс­ти преж­де все­го при­нима­ют ме­ры для ус­тра­нения или пре­дуп­режде­ния ас­фиксии (удушья). Ес­ли че­ловек в ре­зульта­те трав­мы по­терял соз­на­ние и ле­жит на спи­не, воз­можны за­паде­ние язы­ка и не­мед­ленное удушье.