Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, БАК, иммунограмма, кал на я/г и простейшие.

ОАК – умеренный лейкоцитоз (может не быть), эозинофилия, небольшое количество базофилов.

ОАМ – в норме.

БАК – повышение АлТ, АсТ, повышение тимоловой пробы.

Иммунограмма – снижение уровня иммуноглобулинов A, M, G, повышение иммуноглобулина Е, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

План амбулаторного лечения с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим общий

2. Диета гипоаллергенная (маме).

3. Медикаментозная терапия:

Антигистаминные препараты – Дезлоратадин сироп 5 мг, Зиртек 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.

Энтеросорбенты, стабилизаторы тучных клеток – кетотифен.

Местное лечение:

Негормональные мази – Элидел, Фенистил-гель, Псило-бальзам, Мюстелла, Атодерм.

Гормональные мази – Адвантан, Элаком.

План диспансерного наблюдения

В течение 3-х лет педиатр 1 раз в месяц до улучшения, затем 1 раз в квартал, потом 1 раз в 6 мес. Аллерголог, дерматолог 1 раз 3 мес.

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания. Прививочный режим

Гипоаллергенная диета маме, грудное вскармливание, при необходимости гипоаллергенные смеси, правильное введение прикормов.

Прививочный режим – в стадию ремиссии под прикрытием антигистаминных препаратов.

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 4.

Во время очередного осмотра ребенка 1 года, врач ВОП обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 месяца жизни, часто болел ОРВИ. Питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи ребенок ест неохотно. Кисломолочные продукты мама не дает.

Объективно: состояние у малыша удовлетворительное, при этом, отмечается выраженная бледность кожи и видимых слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. При аускультации сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья.

 

Ваш предварительный диагноз

ЖДА. Группа здоровья II-Б.

Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, БАК. Кал на я/г, скрытую кровь.

ОАК – снижение Hb, эритроцитов, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

ОАМ – в норме.

БАК – снижение сывороточного железа, насыщения железом трансферрина, повышение ОЖСС.

План амбулаторного лечения с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим общий.

2. Диета богатая железом.

3. Препараты железа 5мг/кг до нормализации Hb, затем 1/2 терапевтической дозы 2-3 мес (Феррум Лек 5 мл 1 раз в день до еды).

План диспансерного наблюдения

На «Д учете» состоит 6 мес с момента нормализации Hb, снимается с «Д учета» и переводится из II-Б группы здоровья в I.

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания

Полноценное питание богатое железом, достаточное пребывание на воздухе.

Прививки после выздоровление по возрасту.

 

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 5.

  На приеме у врача педиатра ребенок 1 года. Мама предъявляет жалобы на кашель, повышение температуры 38⁰, слабость, отсутствие аппетита.

Объективно: состояние средней тяжести, обусловленное интоксикацией. Кожные покровы бледные, слизистые влажные, отделяемого из носа нет. ЧД 40 в мин. Перкуторно: укорочение легочного звука справа, в нижних отделах. Аускультативно: дыхание ослабленное, в нижних отделах справа мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Слева жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный.

 

Ваш предварительный диагноз?

Острая внебольничная правосторонняя пневмония, средней степени тяжести.

Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?

ОАК, ОАМ, R-графия ОГК.

ОАК – в зависимости от возбудителя: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево или лейкопения, ускорение СОЭ.

ОАМ – в норме.

Рентген ОГК – усиление легочного рисунка.

План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)

1. Режим постельный в период лихорадки, прогулки на свежем воздухе

2. Щадящая диета, обильное питье, грудное вскармливание.

3. Медикаментозная терапия:

Антибиотики: бета-лактамные – Амоксициллин 15мг/кг 3 раза в день в течение 5 дней или Амоксиклав 45мг/кг, Зиннат 40мг/кг 2 раза в день 10-14 дней перорально.

Макролиды – Азитромицин (Сумамед) 5мг/кг 10-14 дней.

НПВС - парацетамол 10-15мг/кг до 4 раз в день, ибупрофен 10 мг/кг.

Муколитики - Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5мг/мл раствор.

Пробиотики – Нормобакт по 1 саше в день 10-14 дней

Витамины С, В1, В2

План диспансерного наблюдения

Дети, перенесшие пневмонию, находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года (осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания

Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости, ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ, поддержание оптимального воздушного режима в помещении, проведение закаливающих мероприятий.

НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 6.

На приеме у врача ВОП мама с ребенком 1 г. 6 мес. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 38^о, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой. 

Объективно: состояние ребенка средней тяжести за счет умеренных симптомов интоксикации; кожные покровы бледные, оральный цианоз; грудная клетка бочкообразной формы, отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторно - коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без особенностей.