Рентгенография органов грудной клетки

Клинический анализ крови

Показатель		Нормы
Эритроциты (RBC), *1012/л	4,0	м. 4,4-5,0
Гемоглобин (Hb), г/л	110	м. 130-160
Ретикулоциты (RET), ‰	10	2-12
Тромбоциты (PLT), *109/л	130	180-320
Лейкоциты (WBC), *109/л	12,8	4-9
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы палочкоядерные, %	8	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	76	47-72
Эозинофилы, %	6	1-5
Базофилы, %		0-1
Лимфоциты, %	10	19-37
Моноциты, %	2	2-10
СОЭ, мм/ч	35	м. 2-10

 

 

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Интерпретируйте данные методов исследования.

4. Составьте план обследования для верификации диагноза и определите лечебную тактику.

5. Что является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства?

Задача №133

 

Пациентка 36 лет, обратилась с жалобами на повышение АД до 160-170/100 мм. рт. ст., головную боль, звон в ушах, слабость, снижение работоспособности.

Беременность 26 недель, протекает без осложнений. С 22 недели беременности отмечает эпизодическое повышение АД до 145/80 мм. рт. ст., в течение последних 2 недель - до 160-170/100 мм. рт. ст. В предыдущую беременность, 2 года назад, так же отмечалось повышение АД до 150/90 мм. рт. ст. с 21 недели беременности, через 6 недель после родов АД нормализовалось на уровне 120/80 мм. рт. ст.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, кожа нормальной окраски, чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены, t тела 36,7^оC. Пастозность стоп и голеней. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыханий 17/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 84 уд./мин, АД 160/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, На 4 пальца ниже пупка пальпируется дно матки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования

4. Назначьте лечение.

5. Перечислите возможные осложнения.

Задача №134.

 

Пациент 25 лет обратился к участковому врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие в ночное время, через 2-3 часа после приёма пищи; голодные боли, возникающие натощак и прекращающиеся после приёма пищи, отрыжку кислым, тошноту.

Данные симптомы беспокоят в течение 5 лет, преимущественно, весной и осенью. К врачу не обращался, для уменьшения болей принимает соду, антацидные препараты. Настоящее ухудшение - 10 дней назад, обратился в районную поликлинику.

Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день).

Состояние удовлетворительное. Рост 1.72 м, вес 70 кг, ИМТ 23,7 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет, t тела 36,3°C. Зев – миндалины не увеличены, задняя стенка глотки не гиперемированы. Грудная клетка нормостенической формы, дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыханий 18/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 ударов/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налётом, живот участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет. Перкуторные размеры печени и селезёнки в пределах нормы. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул со склонностью к запорам (1 раз в 2-3 дня).