Острый вир геп С легк степ

 

Вопросы:

 

1. Клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Этиологические особенности заболевания.

4. Каким образом произошло заражение?

5. Дифференциальный диагноз.

6. Лечение данного заболевания.

7. Исходы заболевания.

8. Постинфекционный иммунитет.

9. Диспансерное наблюдение.

10. Существует ли вакцина против данной инфекции? Объясните.

 Задача № 13

 

Больной Г., 23 лет, заболел постепенно, когда появились слабость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в области желудка и печени. Через 10 дней отметил появление желтухи, самочувствие при этом не улучшилось. Госпитализирован в инфекционный стационар.

Из анамнеза: месяц назад был в Индии, где пил некипяченую воду, контакт с инфекционными больными отрицает; половые связи без предохранения и парентеральные вмешательства в течение последних 6 месяцев отрицает.

При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Отмечается умеренная желтушность кожи и склер, сыпи нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет. ЧСС 66 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги по правой средне-ключичной линии, эластичной консистенции, болезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча темно-желтого цвета. Стул светло-желтый, оформленный.

Общий анализ крови: Hb - 130 г/л, эр. - 4,5х10¹²/л, ЦП - 1,0, тром. – 212,0х10⁹/л, лейк. - 3,8 х 10⁹/л, пал. - 1%, сег. - 37%, эоз. - 2%, лим. - 43%, мон. - 17%, СОЭ - 2 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий билирубин - 94 мкмоль/л (прямой 70 мкмоль/л, непрямой 24 мкмоль/л), АЛТ - 317 ЕД/л, АСТ - 264 ЕД/л, тимоловая проба 8 ЕД S-H, протромбин - 60%, общий белок - 67 г/л, альбумины - 45%, глобулины - 55%, ЩФ - 242 ЕД/л, ГГТП - 87 ЕД/л.

ИФА: анти-HAV IgM (-), анти-HAV IgG (-), HBsAg (-), анти-HBs (-), анти-HBcor IgM (-), анти-HBcor сумм. (-), HBeAg (-), анти-HBe сумм. (-), анти-HCV IgM (-), анти-HCV сумм. (-), анти-HDV IgM (-), анти-HDV сумм. (-).

 

Остр вир геп Е средн степ

Вопросы:

 

1. Клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Как подтвердить этиологию болезни?

4. Каким образом произошло заражение?

5. Какие пути заражения возможны при данном заболевании?

6. Дифференциальный диагноз.

7. Лечение данного больного.

8. Исходы заболевания.

9. Существует ли возможность повторного заражения?

10. Проводится ли диспансеризация при данной патологии?

 Задача №14

 

Больной К., 33 лет, болен 7 лет. Обратился с жалобами на слабость, головокружение, прогрессирующее похудение на 15 кг (с 70 кг до 55 кг) за последние 3 года, частые ОРЗ (до 4 раз в год), периодический субфебрилитет, потливость и диарею, появление на коже правой ноги узелков фиолетового цвета.

Из эпид. анамнеза: женат, 6 лет назад эпизодически употреблял наркотики; в настоящее время употребление наркотиков категорически отрицает.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5ºС. Пониженного питания. Кожа бледная, на правой голени – 3 узелка фиолетового цвета, 1-1,5 см в диаметре, четко отграниченные от окружающей ткани. Слизистая ротоглотки физиологической окраски, миндалины не увеличены, налетов нет. Пальпируются передне-шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, 1,0-2,0 см в диаметре, безболезненные, без периаденита. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов не выслушивается. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча светлая, диурез без изменений. Стул жидкий, 3 раза в сутки, без патологических примесей.

Общий анализ крови: Hb - 115 г/л, эр. - 4,0х10¹²/л, ЦП - 0,85, тром. - 180х10⁹/л, лейк. - 4,0х10⁹/л, пал. - 5%, сег. - 70%, эоз. - 2%, лим. - 15%, мон. - 8%, СОЭ - 3 мм/ч.

Иммунограмма: CD4+ - 300/мкл.