2020-09-27
118
| № | Диагноз | Острый периодонтит | Обострение хронического периодонтита | Острый гнойный пульпит | Острый одонтогенный остеомиелит | Острый гайморит | |||
| фаза интоксикации | фаза экссудации | ||||||||
| 1. | Жалобы | Ноющая, локализованная боль постоянного характера. Усиление боли при накусывании на больной зуб | Постоянная, ноющая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу. Ощущение «выросшего зуба». | Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на больной зуб. | Самопроизвольная приступообразная боль, усиливающаяся от температурных раздражителей. | Постоянная, постепенно нарастающая боль, боль при накусывании на причинный и рядом стоящие зубы | Постоянная боль средней интенсивности в области тела верхней челюсти, заложенность в носу на больной стороне, выделения из носа, боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения головы | ||
| 2 | Анамнез | Зуб заболел впервые, боли продолжаются сутки | Зуб заболел впервые, болит несколько дней. | Зуб болит несколько дней Возможны в прошлом постоянные ноющие или острые самопроизвольные боли. | Зуб заболел впервые, боли продолжаются несколько дней | Зуб беспокоит несколько дней, ранее болел | Зубы не беспокоили | ||
| 3. | Осмотр | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня без изменений | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня причинного зуба гиперемирована и отечна, пальпация переходной складки болезненна. | Наличие кариозной полости сообщающейся с полостью зуба. Отек и гиперемия слизистой оболочки в проекции верхушки корня сглаженность и болезненность переходной складки. Могут быть рубцы от свища по переходной складке. | Наличие кариозной полости не сообщающейся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня без изменений. | Наличие кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, коллатеральный отек на больной стороне, гиперемия, отечность, болезненность переходной складки, подвижность зуба, воспалительные изменения по переходной складке охватывают ряд зубов. | Зубы на больной стороне обычно интактны | ||
| 4. | Зондирование | Грубое зондирование болезненно
| Резко болезненно во вскрытой точке | Безболезненное | Безболезненное | ||||
| 5. | Перкуссия | Болезненная | Перкуссия зуба резко болезненна. | Перкуссия зуба резко болезненна. | Может быть слабо болезненной. | Перкуссия причинного и рядом стоящих зубов болезненная | слабо болезненная, особенно зубов, прилегающих к верхнечелюстной пазухе | ||
| 6. | Состояние регионарных лимфоузлов | Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены и слабоболезненны | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
| Не изменены. | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. | Регионарные лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и слабоболезненны | |||
| 7. | Реакция на температурные раздражители | Боли нет | Возникает болевой приступ | Боли нет | Боли нет | ||||
| 8. | На рентгенограмме | На рентгенограмме изменений в периодонте нет | На рентгенограмме может определяться утрата четкости рисунка губчатого вещества. | Наличие изменений, характерных для одной из форм хронического периодонтита | Изменений нет. | На рентгенограмме отмечается утрата четкости рисунка губчатого вещества. | выявляется затемнение одной или обеих придаточных верхнечелюстных пазух | ||
| 9. | ЭОД | Свыше 100 мкА. | 30-60 мкА. | Причинного зуба свыше 100 мкА, соседних – 20-30 мкА, | 2-6 мкА | ||||
| 10. | Общее состояние | Не страдает. | Недомогание, головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела. | Не страдает | Озноб, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, температура тела до 39º, | Озноб, плохое самочувствие, повышение температуры | |||
Хронические формы периодонтита. Клиника, диф диагностика, лечение, профилактика.
Хронические формы верхушечного периодонтита характеризуются невыраженной симптоматикой, что связано с преобладанием при этих формах продуктивных (пролиферативных) явлений и слабо выраженной экссудации.
Хронический фиброзный периодонтит (Periodontitis chronica fibroza).
Жалобы на наличие кариозной полости, попадание пищи, на изменение цвета зуба.
Объективно: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба (сообщения может не быть), зондирование полости зуба и корневых каналов безболезненно. Коронка пораженного зуба может быть интактна или имеется пломба, может отмечаться изменение цвета зуба. При ревизии корневых каналов выявляется распад пульпы, гнилостный запах, либо наличие остатков пломбировочного материала (если зуб ранее лечился по поводу осложнения кариеса). Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета.
ЭОД – свыше 100 мкА.
На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба, деформация её с сохранением чётких контуров компактной пластинки кости альвеолы, возможен гиперцементоз. В случае ранее проведенного эндодонтического лечения выявляется не полностью обтурированный корневой канал.
