Пример 13. 1 Классификация инфузионных растворов

Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0, 9%

DS. Для инфузионного введения

С_мосм = 9 • 2 • 1000/58,5 = 308 моcм.

Инфузионные растворы называют физиологическими, если они изотоничны, изоионичны и изогидричны (рН ~ 7, 36) плазме крови. Часто физиологическими растворами называют растворы, кото-

рые хотя бы по одному из показателей соответствует физиологи­ческой норме, например изотонический 0, 9 % раствор натрия хло­рида.

Физиологические растворы (жидкости), которые кроме выше­перечисленных показателей имеют вязкость, близкую плазме кро­ви, называют плазмозамещающими. Для этого к ним добавляют некоторые высокомолекулярные соединения. Плазмозамещающие растворы предназначены для замещения плазмы в случае острых кровопотерь, при шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикации и других процессах, связанных с нарушением гемодинамики. Большую часть плазмозамещающих растворов изготавливают в промышленных условиях на основе декстрана, поливинилпирролидона, поливинилового спирта и других высокомолекулярных соединений.

Жидкости, которые по физиологическим показателям макси­мально приближаются к плазме крови человека и, кроме того, обладают способностью переноса кислорода, называются крове-замещающими жидкостями или кровезаменителями. Эту способ­ность они приобретают за счет содержания форменных элементов крови (добавляется кровь) или синтетических заменителей. Если растворы содержат разные лекарственные вещества, их использу­ют в качестве противошоковых, дезинтоксикационных и других лечебных растворов.

Плазмозамещающие и кровезамещающие жидкости должны быть лишены токсических и антигенных свойств, а также не по­нижать свертываемости крови и не вызывать агглютинацию эрит­роцитов.

Физиологические растворы и кровезаменители для обеспече­ния питания клеток и создания необходимого окислительно-вос­становительного потенциала могут содержать глюкозу.

Классификация инфузионных растворов. В зависимости от назна­чения и функциональных свойств выделяют шесть групп растворов.

1. Растворы, регулирующие водно-электролитный баланс (регид-
ратирующие). В аптеке изготавливают: изотонический, гиперто­
нические растворы натрия хлорида, раствор Рингера —Локка,
«Ацесоль», Дисоль», «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», «Лак-
тосоль» (раствор содержит натрия, калия, кальция, магния хло­
риды и натрия лактат).

2. Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (раствор натрия гидрокарбоната и др.).

3. Дезинтоксикационные растворы. Например, раствор натрия тиосульфата 30%, «Гемодез», «Гемодез-Н», «Глюконеодез», «Нео-гемодез», «Красгемодез» (повидон); Купира раствор для инъек­ций 0, 15 % (содержит купир, пиридоксин гидрохлорид); «Реамберин» (содержит хлориды натрия, калия, магния, N-метилглюкамин, янтарную кислоту, натрия гидроксид и др.).

4. Гемодинамические растворы; плазмозамещающие: «Реополи-глюкин» (декстран с молекулярной массой около 35 000); «Реопо-лиглюкин с глюкозой»; «Реоглюман» (содержит декстран с молеку­лярной массой 30 000—50 000, манитол, натрия хлорид); «Полиглю-кин» (декстран с молекулярной массой около 60 000); «Полифер» (содержит декстран с молекулярной массой около 60 000, железо, натрия хлорид); «Полиглюсоль», «Рондекс», «Неорондекс» (декст­ран с молекулярной массой около 70 000); «Полиоксифумарин» (со­держит натрия фумарат, полиэтиленгликоль, хлориды натрия, маг­ния; калия йодид); «Постаб» (раствор альбумина), «Протеин» и др.

5. Жидкости для парэнтерального питания: «Амикин» (гидроли-зат протеина); «Аминокровин» (содержит аминокислоты, пепти­ды, глюкозу, минеральные соли); «Гидролизин», «Гидрамин» (со­держит аминокислоты, калия и магния хлориды, поливинилпир-ролидон); «Гидрамин — АК» (содержит хлориды натрия, калия, кальция, магния и 19 аминокислот); «Колиамин»; «Полиамин» (содержит 12 аминокислот и сорбит); «Аминотроф» (L-трипто-фан, ионы натрия, калия, кальция, магния); «Фибриносол»; рас­творы глюкозы, растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, аскорбинатом магния и др.

6. Полифункциональные плазмозамещающие растворы: раствор
Рингера — Локка (обогащен ионами К⁺и Са³⁺, содержит углерода
диоксид, а также энергетический источник — глюкозу, углерода
диоксид, поступая в кровь, возбуждает дыхательный и сосудо-
двигательный центры); лактопротеин (содержит альбумин, натрия
лактат, натрия, калия и кальция хлориды, натрия гидрокарбо­
нат, натрия каприлат, глюкозу); «Лактосорбал» (содержит альбу­
мин, сорбитол, натрия лактат, натрия, калия и кальция хлори­
ды, натрия гидрокарбонат, натрия каприлат) и др.

В аптеках, обслуживающих лечебные учреждения, изготавли­вают главным образом растворы глюкозы и солевые растворы (на­трия хлорида, Рингера—Локка, натрия гидрокарбоната и др.).

Содержанием натрия хлорида в значительной степени обеспе­чивается постоянство осмотического давления крови (7,4 атм). При значительном дефиците натрия хлорида могут развиваться спаз­мы гладкой мускулатуры, возникать нарушения функций нервной системы и кровообращения; наблюдаться сгущение крови (в свя­зи с переходом воды из сосудистого русла в ткани).

Основное применение изотонический раствор натрия хлорида находит в случае обезвоживания организма и интоксикации при различных заболеваниях (острая дизентерия, пищевая интоксика­ция и др.). Изотонический раствор натрия хлорида часто является растворителем для инъекционных растворов лекарственных ве­ществ, нуждающихся в изотонировании. Растворы натрия хлори­да изготавливают в концентрациях: 0, 45; 0, 9; 5, 85; 10%. Натрия хлорид (х. ч. или ч. д. а.) перед изготовлением растворов подверга-

ют депирогенизации — порошок нагревают в открытых стеклян­ных или фарфоровых емкостях в воздушных стерилизаторах при 180 С 2 ч, толщина слоя порошка 6 — 7 см. Стерильный порошок используют в течение 24 ч.