Примечание. Растворы глюкозы любой концентрации (5—10—25%), ис­пользуемые для внутривенных инъекций, при изготовлении стабилизиру­ются 0,1н раствором соляной кислоты до

Растворы глюкозы любой концентрации (5—10—25%), ис­пользуемые для внутривенных инъекций, при изготовлении стабилизиру­ются 0,1н раствором соляной кислоты до рН 3,0—4,0, поэтому они являют­ся кислыми.

При декомпенсированном метаболическом алкалозе, помимо вы­шеуказанной терапии, необходимо производить и целенаправленную коррекцию хлора.

Для этого используют хлорсодержащие растворы.

Необходимое количество ммоль С1" ионов рассчитывают по формуле:

Количество С1-, ммоль/л = BE • массу тела, кг • 0,3

Для коррекции метаболического алкалоза обычно применяют 4% раствор калия хлорида (в 1 мл содержится по 0,53 ммоль К⁺ и СГ), вводят в/в в составе поляризующей смеси (5—10% р-р глюкозы с ин­сулином).

Респираторный ацидоз

Это расстройство КЩС является следствием снижения альвеолярной вентиляции, что вызывает повышение в крови рСО₂

Причинами респираторного ацидоза могут быть:

1. Депрессия дыхательного центра (травма мозга, инфекция, дейст­вие морфина, барбитуратов и др. препаратов).

2. Нарушение нервно-мышечной проводимости (миастения, полио­миелит).

3. Деформации грудной клетки (кифосколиоз).

4. Легочные заболевания (хронические обструктивные заболевания легких, астматический статус, отек легких, синдром дыхательных расстройств).

Патогенез.

При избыточном накоплении в организме углеки­слого газа кривая диссоциации гемоглобина смещается вправо, в результате чего повышается концентрация Н⁺ и НСО_3-:

СО₂ + Н₂О <=> Н₂СО₃ <=> Н⁺ + НСО_3-

Гемоглобиновый и протеиновый буферы частично блокируют Н⁺, что приводит к дальнейшему смещению кривой диссоциации вправо до достижения нового уровня равновесия.

Почечная компенсация заключается в повышенной продукции НСО3- и поступлении его в плазму.

Данный компенсаторный меха­низм включается при наличии хронической дыхательной недоста­точности (ХДН) и достигает своего максимума на 2—4 день, при ^этом наступает субкомпенсация дыхательного ацидоза.

При дыха­тельном ацидозе К⁺ покидает клетку, а Н⁺ и Na⁺ поступают в нее.

Понижение содержания К⁺ в кардиомиоцитах может создать усло­вие для нарушения ритма сердечной деятельности.