Тема 4.3.4. Гиполипидемические средства

Частота и тяжесть ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы возрастают с повышением уровня холестерина в плазме крови. Средства, регулирующие уровень холестерина, липопротеидов различной плотности триглицеридов и фосфолипидов, могут оказывать лечебное и профилактическое действие при атеросклерозе и различных сердечно-сосудистых патологиях. Как правило, гиполипидемические средства используются в комплексной терапии заболеваний, обусловленных нарушениями липидного обмена.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противоатеросклеротических (гиполипидемических) средств.

Студент должен знать:

· классификацию средств для лечения атеросклероза;

· фармакологическую характеристику различных групп препаратов, применяемых для лечения и профилактики атеросклероза.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на гиполипидемические средства.

Список препаратов к теме:

Безафибрат, гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат, атровастатин, ловастатин, флувастатин, симвастатин, колестипол, холестирамин, пробукол, кислота никотиновая, пирикарбат, линетол, липостабил, токоферола ацетат, кислота аскорбиновая.

Основные теоретические вопросы:

1. Определение и классификация противоатеросклеротических средств по механизмам действия.

2. Средства, угнетающие синтез триглицеридов (фибраты, статины). Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Средства, понижающие в крови содержание холестерина и триглицеридов (никотиновая кислота). Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Средства, угнетающие всасывание холестерина в кишечнике и способствующие его выведению (холестирамин, липостабил). Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Антиоксиданты (препараты витаминов) и ангиопротекторы (пармидин) как гиполипидемические средства, общая характеристика.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: антиоксиданты, атеросклероз, липопротеиды (низкой плотности, высокой плотности), пролекарства, холестерин.

2. Выпишите рецепты: а) безафират; б) колестипол гранулы; в) симвастатин; г) кислоту никотиновую, раствор.

3. Решите ситуационные задачи:

А) В аптеку многопрофильного ЛПУ поступили следующие лекарственные средства:

· Ловастатин;

· Симвастатин;

· Флувастатин;

· Колестирамин;

· Эзетемиб;

· Фенофибрат;

· Никотиновая кислота.

Задания:

Перечислите лекарственные формы данных препаратов;

Укажите, какие из перечисленных препаратов являются пролекарствами;

Уточните, какие препараты из представленного списка можно комбинировать друг с другом.

Б) Группа препаратов, имеющих ограниченное применение в качестве гиполипидемических средств. Содержат ненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую, олеиновую).

Задания:

· Приведите два – три примера препаратов группы;

· Укажите лекарственные формы и пути введения в организм;

· Назовите препарат из данной группы, который сейчас применяется для заживления ран, ожогов, и входит в состав аэрозолей для местного применения: «Ливиан», «Левовинизоль».

4. Заполните таблицу «Гиполипидемические средства»:

Группа препаратов	Пример препарата (один)	Механизм действия	Побочное действие
Средства, понижающие синтез холестерина
Средства, понижающие содержание триглицеридов
Средства, понижающие содержание холестерина и триглицеридов