Кардиогенный шок. Это тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная резким снижением сократительной функции миокарда при одновременном снижении периферического

Это тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная резким снижением сократительной функции миокарда при одновременном снижении периферического сосудистого сопротивления. Проявляется резким снижением АД, потерей сознания и тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок:

1.1 анамнез

· у пациента острый инфаркт миокарда, осложненный

- острой левожелудочковой недостаточностью (снижением сократительной функции левого желудочка) – истинный кардиогенный шок

- тяжелым ангинозным приступом (рефлекторный, болевой шок)

- нарушением ритма и проводимости (аритмический шок)

1.2 жалобы

· резкая слабость

· головокружение

· заложенность и шум в ушах

· пелена перед глазами

· выраженная потливость

· похолодание конечностей

· одышка, удушье

· загрудинная боль

· сердцебиение

· чувство перебоев в области сердца

1.3 объективно

· адинамия

· апатия, заторможенность

· отсутствие реакции на окружающее

· сознание спутанное или отсутствует (кома)

· кожные покровы бледно-цианотичные, «мраморные», акроцианоз

· кисти и стопы холодные на ощупь, влажные

· профузный липкий пот

· черты лица заострены («маска Гиппократа»)

· вены спавшиеся

· дыхание поверхностное, частое, ЧДД более 20 в минуту, иногда патологическое (Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота)

· тоны сердца приглушены, аритмичные; тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)

· АД 80/50 мм рт. ст. и ниже (иногда не определяется)

· пульсовое давление менее 30 мм рт.ст.

· пульс может быть асимметричный, аритмичный, слабый, нитевидный или не определяется

· диурез снижен (менее 30 мл в час), олигурия или анурия