Химические ожоги кожи

Химические ожоги наступают в результате непосредственного прикосновения с кожей различных химических веществ: кислоты, щёлочи, солей тяжёлых металлов, известью и др. Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20 – 30 минут. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щёлочью одежда.

При химических ожогах II и III степени редко образуются пузыри, характерные для термических, а сразу проявляются изъявления и некротические поражения тканей. Ожог крепкой кислотой оставляет после себя сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чёткими границами, а при воздействии концентрированной щёлочью поражённая поверхность имеет вид влажной грязно-серой раны без чёткого ограничения. Общие клинические явления выражены обычно меньше, чем при термических ожогах.

Неотложная помощь. При оказании первой помощи необходимо немедленно удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Затем ожоговая поверхность промывается проточной водой не менее 10 – 15 минут. Нельзя применять сильный напор, чтобы не нанести тканям дополнительной травмы. Если промывание раны проводится с опозданием, то его длительность увеличивается в 2 - 3 раза, до 30 – 40 минут. Только после тщательного промывания допускается обработка раны 2%-м раствором пищевой соды (щелочная реакция) при ожоге кислотой или 1%-м раствором уксусной кислоты (лимонной) при ожоге щёлочью. Для этого, стерильные салфетки, смоченные в этих растворах, накладывают на поражённые участки тела.

Чтобы в стрессовой ситуации не изнурить себя арифметическими подсчётами, запомните пропорции: 1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды даёт 2%-й раствор, а для получения 1%-го раствора уксусной кислоты, необходимо развести 2,5 столовой ложки 9%-го уксуса в стакане воды.

Необходимо доступными средствами обеспечить обезболивание (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, в тяжёлых случаях подкожно морфин 1%-ный раствор 1мл или внутрь в виде раствора или таблеток). При шоке проводят противошоковое лечение.

Если ожог произошёл негашеной известью, его нельзя поливать водой. В результате бурной реакции, возникшей между этими химически активными веществами, произойдёт расширение ожога по площади и глубине поражения. Рекомендуется тщательно удалить кусочки извести из раны, промыть поражённую поверхность растительным маслом и наложить асептическую повязку.

При химическом ожоге полости рта и глотки необходимо заставить пострадавшего полоскать рот и глотку водой.

При попадании вещества прижигающего действия в глаз, необходимо с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши, промыть глаз водой в течении 10 – 15 минут, при этом, пострадавшему нужно наклонить голову в сторону поражённого глаза. Вам придётся поднять и удерживать в таком положении верхнее веко и оттянуть нижнее, иначе пострадавший рефлекторно будет зажмуриваться. Можно использовать глазную ванночку, а если под рукой не оказалось подходящих для промывания предметов, налейте воду в глубокую тарелку и погрузите в неё пострадавший глаз. Усиленно моргая, вымывайте из него химическое вещество. Воду, как в глазной ванночке так и в тарелке, необходимо часто менять.

В судовой аптеке имеется 0,9%-й изотонический раствор хлористого натрия в 10мл сжимающихся пластиковых бутылочках, который можно использовать (после промывания водой!) при ожогах глаз кислотой. Для снятия боли – 0,5% тетракаиновые глазные капли.