Электротравма

Поражение электрическим током может произойти при одновременном касании проводов электропроводки: в большинстве случаев один из полюсов заземлен, при этом достаточно касания незаземленного полюса при хорошем контакте с землей (вода, влажная обувь, подметки на гвоздях, влажная почва). Тяжесть поражения определяется силой и напряжением тока, длительностью воздействия.

Поражение электрическим током выше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражение. Постоянный ток является менее опасным, чем переменный. Переменный ток напряжением 220В может вызвать очень тяжелое поражение организма.

Общие проявления при воздействии тока низкого напряжения (менее 500В) более выражены, чем при воздействии тока высокого напряжения (более 1000В); местные проявления более выражены при воздействии тока высокого напряжения.

Ток большого напряжения вызывает спастическое сокращение скелетных мышц, что обездвиживает пострадавшего и лишает его возможности самостоятельно освободиться от контакта с проводником электрического тока. Возникает рефлекторная потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Причем сердце, как мышечный орган, останавливается в состоянии сокращения (в фазе систолы), в котором закрытый массаж сердца малоэффективен. Единственной возможностью в этом случае перевести сердце в состояние расслабления (в фазу диастолы) является максимальное расширение грудной клетки пострадавшего путем искусственного дыхания (реанимация начинается с двух максимально глубоких искусственных вдохов).

Нарушения сердечной деятельности возможны и через несколько дней после воздействия тока (ЭКГ!), так же как и тромбозы сосудов пораженной конечности, вторичные поздние кровотечения.

Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, соединяя мысленно места входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, т.к. это может вызвать остановку сердца и дыхания (рис.7). Вообще при любой электротравме имеется поражение сердца. В тяжелых случаях развивается картина напоминающая кардиогенный шок: частый мягкий пульс, низкое АД, пострадавший бледен, испуган, отмечается отдышка. Нередко наблюдаются судороги, остановка дыхания.

Местные проявления обусловлены преобразованием электрической энергии в тепловую с развитием ожогов. В месте входа и выхода тока наблюдаются тяжелые электроожоги вплоть до обугливания. В более легких случаях образуются дырчатые, округлые «метки тока» от 1 до 5-6 см в диаметре, центр которых имеет ожог ІІІ степени или даже может быть обуглен. Эти электрические метки окружает кожа, разорванная в виде пчелиных сот (тканевая жидкость взрывается в момент действия тока). В отличие от термических ожогов волосы на теле не опалены.

Приближаясь к человеку пораженному электрическим током, примите соответствующие меры предусмотрительности, чтобы самому не стать очередной жертвой.

Рис.7 Схема прохождения электрического тока – «петля тока»:

а) верхняя петля, б) нижняя петля, в)полная петля

В первую очередь необходимо принять меры к прекращению непосредственного контакта пострадавшего с источником электрического тока (выключить ток, выкрутить предохранительные пробки, вынуть вилку из розетки, выключить рубильник, отбросить провод, по которому идет ток, от тела пострадавшего при помощи сухой деревянной палки, доски, стула или иным не проводящим электричества предметом (рис. 8).

Рис.8

Если такой возможности нет, изолируйте себя, прежде чем прикасаться к пострадавшему, надев для этого резиновые сапоги перчатки или став на резиновый коврик. Действуйте одной рукой (во избежании прохождения тока через сердце).

После этого сразу же проверьте, есть ли у пострадавшего дыхание и сокращение сердца. Если пострадавший в сознании, то его следует положить на подстилку из ткани или одежды, расстегнуть сжимающую одежду, которая препятствует дыханию, обеспечить покой, напоить большим количеством жидкости.

Пострадавшему, который находиться в обморочном состоянии, следует дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом (10% раствор аммиака) или амилнитритом (Amylii nitras), который выпускается в ампулах по 0,5 мл с ватно-марлевой оплеткой, опрыснуть лицо холодной водой.

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

При остановке сердца делайте непрямой массаж.

Проводить реанимационные мероприятия целесообразнее всего на месте несчастного случая даже в неудобных условиях (после устранения опасности для пострадавшего и для того кто оказывает помощь).

Если пострадавший дышит, охладите обожженные участки тела холодной водой и закройте их чистой сухой неворсистой тканью, укутайте в теплое одеяло.

Электрические ожоги лечат так же, как и термические, включая применение обезболивающих средств, введения сердечно-сосудистых средств, профилактику и устранение шока, а так же борьбу с инфекцией.