Осложнения ИМ

· Кардиогенный шок;

· Сердечная астма и отек легких;

· Нарушения сердечного ритма и проводимости;

· Тромбоэмболические осложнения;

· Аневризма сердца;

· Разрыв миокарда;

· Перикардит;

· Сердечная недостаточность;

· Постинфарктная стенокардия.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Недостаточность кровообращения - патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает доставку органам и тканям необходимого количества крови и, следовательно, кислорода.

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

(Мухарлямов Н.М., 1978; Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., 1995):

I. Поражение миокарда

· миокардиты;

· дилятационная кардиомиопатия;

· миокардиодистрофия;

· ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз)

II. Перегрузка сердечной мышцы давлением (систолическая перегрузка)

· артериальная гипертензия;

· аортальный стеноз;

· сужение устья легочной артерии

III. Перегрузка сердечной мышцы объемом (диастолическая перегрузка)

· аортальная или митральная регургитация;

· дефект межжелудочковой перегородки;

· открытый артериальный проток

IV. Перегрузка миокарда комбинированная

· сочетание причин, приводящих к перегрузке объемом и давлением;

· сложные врожденные и приобретенные пороки сердца

V. Нарушение диастолического наполнения желудочков (диастолическая недостаточность)

· гипертрофическая кардиомиопатия;

· гипертоническое сердце;

· рестриктивная кардиомиопатия;

· изолированный митральный стеноз;

· экссудативный перикардит;

· конструктивный перикардит

VI. Состояния с высоким сердечным выбросом

· тиреотоксикоз;

· выраженная анемия;

· массивное ожирение;

· цирроз печени

Базовые понятия

1. Преднагрузка - это степень диастолического заполнения левого желудочка, она определяется тонусом вен, венозным возвратом крови к сердцу, давлением в малом круге кровообращения. Адекватно отражает преднагрузку конечное диастолическое давление в легочной артерии.

2. Постнагрузка - это систолическое напряжение миокарда, необходимое для изгнания крови. По закону Лапласа это давление, развиваемое в систолу желудочков, умноженное на радиус желудочка. Практически она определяется внутриаортальным сопротивлением.