(Стражеско Н.Ф., Василенко В.Х.)
СТАДИЯ I - скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся одышкой, сердцебиением, утомляемостью, только при физической нагрузке. Гемодинамика не нарушена в покое.
СТАДИЯ II
1) признаки недостаточности в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена, имеются нарушения в большом или малом круге кровообращения, выраженность их умеренная;
2) выраженные признаки сердечной недостаточности в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом и в малом кругах кровообращения.
СТАДИЯ III - конечная: дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики обмена веществ, необратимыми изменениями в органах и тканях.
Мухарлямов Н.М. (1978) предложил в 3 стадии также выделить 2 периода.
ПЕРИОД IIIA
Частично необратимая стадия сердечной недостаточности, при котором имеются выраженные застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, низкий сердечный выброс, но при адекватной терапии удается добиться улучшения состояния больных;
|
|
ПЕРИОД IIIБ - полностью необратимая стадия соответствует 3 стадии по классификации Стражеско Н.А.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЬЮ-ЙОРКСКОЙ АССОЦИАЦИИ КАРДИОЛОГОВ (1995)
I ф.к. - одышка появляется при больших физических нагрузках, при подъеме на 3 этаж.
II ф.к. - одышка появляется при умеренных, средних физических нагрузках при подъеме на 1 этаж или быстрая ходьба.
III ф.к. - одышка появляется при незначительных физических нагрузках.
IV ф.к. - одышка появляется в покое.
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
· Пароксизмальная ночная одышка
· Набухшие шейные вены
· Хрипы в легких
· Кардиомегалия
· Ритм галопа
· Печеночно-яремный рефлюкс
· Острый отек легких
Дополнительные критерии:
· Отеки нижних конечностей
· Ночной кашель
· Одышка при физической нагрузке
· Гепатомегалия
· Жидкость в плевральной полости
· Тахикардия
ЛЕЧЕНИЕ
1. Лечение основного заболевания (этиологическое лечение)
2. Рациональный лечебный режим
3. Лечебное питание (стол №10 с ограничением воды и поваренной соли)
Усиление сниженной сократительной способности миокарда
а) сердечные гликозиды
б) негликозные инотропные средства