Задание № 19

Больной 48 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах, пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 м, импотенцию, неустойчивость стула. Считает себя больным в течение 9 месяцев. Два года тому назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Объективно: кожные покровы нижних конечностей цвета “слоновой кости”, волосяной покров на голенях отсутствует. Движения и чувствительность в полном объеме. Пульсация на артериях нижних конечностей не определяется. Положительные результаты проб Оппеля, Гольдфлама.

1. Назовите причины, приводящие к развитию хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите пробы, характерные для периферического нарушения кровообращения.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию о состоянии сосудистого русла можно получить с помощью триплексного ангиосканирования артерий нижних конечностей?

4. Назовите виды ангиографии в зависимости от бассейна и методики проведения, показания и возможные осложнения. Какую информацию можно получить от аортоартериографии у данного больного.

5. Выберите лечебную тактику, выставьте показания к оперативному лечению, укажите принципы консервативного лечения, назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае. Охарактеризуйте паллиативные операции при хронической артериальной недостаточности.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 19