2015-05-13
1760
Больная А., 46 лет, поступила с жалобами на сильные боли распирающего характера в левой нижней конечности, отек конечности до паховой складки, повышение температуры тела до 38 °С. Больна 3 дня, когда среди полного благополучия появились боли, а на следующий день присоединился отек всей конечности.
Объективно: кожа левой н/к гиперемирована, напряжена, “лоснится”. Окружность левой голени больше правой на 6 см. рисунок подкожных вен усилен. Движения в суставах возможны, но крайне болезненны. Так же отмечается резкая болезненность при пальпации голени. Положительны симптомы Мозеса, Хоманса, Бисхорда.
1. Назовите основные причины возникновения венозных тромбозов.
2. Поставьте предварительный диагноз и назовите симптомы, характерные для поражения глубоких вен нижних конечностей.
3. Составьте план инструментального обследования больной. Укажите показания к инвазивным методам диагностики.
4. Назовите виды флебографии, показания к ним, преимущества и недостатки рентгенконтрастного исследования и триплексного ангиосканирования вен. Какую информацию может дать илиокаваграфия у данной больной?
5. Выберите лечебную тактику, укажите методы хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии, назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 21
