Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Октября 2007 г. № 92

Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр

В.И.Жарко

УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12.10.2007 № 92

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.

2. Диспансерное наблюдение взрослого населения Республики Беларусь представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, которая включает:

диспансерный осмотр;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью.

ГЛАВА 2
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

3. Граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению.

4. В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения заполняются медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у) и учетная форма 131/у-Д «Карта учета диспансерного наблюдения» согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - карта учета диспансерного наблюдения).

5. Диспансерный осмотр выполняется в объеме исследований, определенных для каждой возрастной группы взрослого населения, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.

Результаты диспансерного осмотра фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), карте учета диспансерного наблюдения.

Для проведения скрининговых медицинских осмотров допускается использование автоматизированных (компьютерных) технологий (без заполнения карты учета диспансерного наблюдения).

6. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:

Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых в анамнезе или во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания или факторы риска хронических заболеваний;

Д (III) - граждане, имеющие хронические заболевания, с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем организма, с периодическими обострениями и снижением работоспособности, кратность диспансерных осмотров которым определяется в соответствии с примерной схемой диспансерного динамического наблюдения согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

Из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) выделяют граждан:

не имеющих группы инвалидности по заболеванию - Д (III)а;

имеющих группу инвалидности по заболеванию - Д (III)б.

В каждой группе диспансерного динамического наблюдения следует учитывать граждан с факторами риска возникновения определенных заболеваний или обострения имеющегося хронического заболевания.

7. При определении группы диспансерного динамического наблюдения могут быть использованы результаты предшествующих диспансерному осмотру медицинских осмотров, в том числе лабораторных, клинических и инструментальных исследований, если их давность не превышает 12 месяцев.

8. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

9. Граждане, состоящие в группе диспансерного динамического наблюдения Д (III), перенесшие некоторые острые заболевания, операции, травмы, имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний и подвергающиеся воздействию вредных условий труда, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

10. Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), заверяется его подписью и врача организации здравоохранения.

ГЛАВА 3
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

11. Контроль за организацией диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь осуществляют управления здравоохранения облисполкомов, комитет по здравоохранению Минского городского исполкома и Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

Лицевая сторона

Форма 131/у-Д

__________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА
учета диспансерного наблюдения № _______________

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________ 2. Пол __________

3. Число, месяц, год рождения ________ тел. дом. ___________ тел. раб. ______________

4. Место жительства ___________________________________________________________

5. Место работы (учебы) ____________________ 6. Профессия _______________________

7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации здравоохранения ______________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации здравоохранения _____________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

Вид исследования	Дата исследования
	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
Измерение артериального давления (далее - АД)
Гениологический анамнез
Курение (да, нет)
Употребление алкоголя (да, нет)
Индекс массы тела (далее - ИМТ)
Общий анализ крови
Холестерин крови
Общий анализ мочи

Оборотная сторона

Электрокардиография (далее - ЭКГ)
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) по таблице SCORE
Измерение внутриглазного давления
Исследование предстательной железы
Осмотр врача-акушера-гинеколога
Осмотр молочных желез
Флюорография

Примечание. Исследования проводятся для граждан:

18-29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.

Годы	Впервые выявленные при диспансерном осмотре заболевания и факторы риска	Группа здоровья	Подпись
			врача	пациента
20__
20__
20__
20__
20__

Приложение 2 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения за больными, состоящими в группе Д (II) и Д (III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Медицинские осмотры врачами-специалистами	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-профилактические мероприятия*	Сроки наблюдения и критерии снятия с учета	Критерии эффективности диспансеризации