Набор инструментов для ампутации конечностей

Показания. Гангрена конечности, травматическая ампутация.

Оснащение:
- стерильные: корнцанг — 2 шт, цапки для белья — 4 шт, скальпели — 2 шт, пинцеты анатомические — 2 шт, пинцеты хирургические — 2 шт, ножницы Купера — 2 шт, кровоостанавливающие зажимы — 10 шт, крючки острозубые — 2 шт, крючки Фарабефа — 2 шт, иглодержатели — 2 шт, иглы режущие — 4 шт, иглы колющие — 4 шт, шприцы 10 мл — 2 шт, зонд пуговчатый — 1 шт;
- специальный инструментарий: ампутационный нож — 1 шт, распатор Фарабефа — 1 шт, ретрактор — 1 шт, пилы: Джигли — 1 шт, рамочная -1 шт, лезвие — 1 шт, рашпиль — 1 шт, кусачки Люэра — 1 шт, ложечка Фолькмана — 1 шт, биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, резиновые перчатки, дренажи, шовный материал;
- другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 2% раствор лидокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

При одномоментной ампутации кожу и подкожную клетчатку предварительно оттягивают проксимально, после чего одним движением ампутационного ножа рассекают все мягкие ткани. Затем, оттянув насколько возможно проксимально мягкие ткани с помощью ретрактора, перепиливают кость. Этот способ ампутации отличается от гильотинного тем, что кость пересекают не на одном уровне с мягкими тканями, а после их оттягивания. Это создаёт небольшой запас мягких тканей, которого, однако, недостаточно для полноценного укрытия культи. Такая ампутация выполняется при тяжелом состоянии больного, когда он не сможет перенести более сложные способы ампутации. Двухмоментный способ ампутации: сначала рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию (первый момент), затем по краю сократившейся и оттянутой кожи рассекают все мышцы до кости (второй момент), после чего мышцы оттягивают проксимально и перепиливают кость.

Трёхмоментный способ ампутации начинают также с рассечения кожи, клетчатки и фасции, вторым моментом является рассечение поверхностно расположенных мышц, которые могут при разрезе сокращаться на значительное расстояние. Третьим моментом рассекают глубокие мышцы по краю сократившихся поверхностных, оттягивают весь массив мягких тканей ретрактором и перепиливают кость.