Закрытие овального окна

Совокупность факторов, приводящих к функциональному закрытию овального окна представлена на рис 3.

[Page 14]

Рис. 3. Факторы, приводящие к функциональному закрытию овального окна [2]

Как видно из рисунка, увеличение легочного кровотока вместе с первым вдохом приводит к большему легочному венозному возврату, соответствующему растяжению левого предсердия. Последующее увеличение давления в левом предсердии при увеличении кровотока есть ответная реакция на нарастание гемодинамической нагрузки в левом желудочке из-за устранения из кровообращения слаборезистентной плаценты. Прекращение умбиликального венозного тока приводит к уменьшению давления в правом предсердии в соответствии со степенью закрытия овального окна клапаном [2, 8]

[Page 15]

В итоге давление в левом предсердии выраженно преобладает над давлением в правом предсердии, что ведет к плотному прилеганию к межпредсердной перегородке соединительно-тканной заслонки в виде клапана. Анатомическое закрытие овального окна наступает на 5-7 день жизни [2, 8]

У 50% здоровых детей праволевое шунтирование через овальное окно эпизодически функционирует от 8 дней до одного года жизни. У остальных 50% детей функционирование овального окна продолжается до 5 лет, у 25% из них открытое овальное окно сохраняется и во взрослом возрасте. В большинстве случаев открытое овальное окно наблюдается без гемодинамического функционирования, если нет других дефектов развития сердца.

Некоторые пороки сердца зависят от существования открытого овального окна. Например, лево-правый шунт через овальное окно осуществляется при атрезии митрального клапана, право-левый шунт через овальное окно необходим при атрезии трикуспидального клапана, тотальном аномальном дренаже легочных вен. Через открытое овальное окно при таких пороках поддерживается адекватный сердечный выброс [2].

[Page 16]

При большом открытом овальном окне наблюдаются те же нарушения, как при изолированном дефекте межпредсердной перегородки, возникающей вследствие незаращения первичного окна. Расположение и величина его весьма различны, поэтому клинические симптомы разнообразны и могут меняться у одного и того же больного. Внутрисердечная гемодинамика при подобных нарушениях представлена на рис. 4

Рис. 4. Внутрисердечная гемодинамика при открытом овальном окне. А – нормальное сердце, В – в межпредсердной перегородке овальное окно. Лево-правый шунт показан стрелкой. https://medmovie.com/library_id/5855/topic/cvml_0047a/

 ()
 

[Page 17]

Продолжительность теста: без привязки ко времени

Количество попыток: 3

Количество баллов за тест: 1

#testname Вопрос 3. #end

#choice Главным фактором, приводящим к функциональному закрытию овального окна у новорожденного является: #end

#преобладание давления в левом предсердии над давлением в правом предсердии; {Совершенно верно} [Page 18]

преобладание давления в правом предсердии над давлением в левом предсердии; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 14]

выравнивание давлений в левом и правом предсердиях. {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 14]

#testend

[Page 18]