Кашель может быть влажный и сухой

Влажный кашель – кашель с выделением мокроты, появляется по мере накопления мокроты и стихает после ее выделения.

Сухой кашель - когда слизи образуется мало, бывает при воспалении верхних дыхательных путей в начале заболевания, воспалении плевры, при попадании в дыхательные пути инородных тел, центральном раке легкого при сдавлении бронха опухолью.

 

ПОМОЩЬ ПРИ КАШЛЕ:

• Выполнение назначений врача
• Лечение основного заболевания, сопровождающегося кашлем
• По согласованию с врачом – фитотерапия.
• По согласованию с врачом – применение отвлекающей терапии – горчичники, банки, согревающие компрессы на грудь, ножные горчичные ванны, паровые или щелочные ингаляции
• Обильное теплое щелочное питье – молоко с содой, минеральной водой
• Проветривание помещений
• Влажная уборка помещений
• Исключение неблагоприятных факторов, способствующих возникновению или усилению кашля: увлажнение воздуха в помещении, запрет курения.
• При аллергическом кашле – удаление из помещения возможных аллергенов.

МОКРОТА – продукт нарушенной функции легких и дыхательных путей. Сам факт появления мокроты всегда свидетельствует о заболевании.

 

Характеристики мокроты:

• Количество
• Цвет
• Запах
• Консистенция (жидкая, густая, вязкая)
• Включения (кровь, гной и др. примеси)

Характеристики мокроты зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.

 

Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите,

до 1-2 литров при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктазы).

Мокрота может иметь неприятный запах, который в большинстве случаев не чувствуется на расстоянии. В случае развития в легких и бронхах процессов гниения мокрота приобретает гнилостный, зловонный запах, который ощущается уже при входе в помещение больного

 (гангрена легких, распад злокачественной опухоли).

 

Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава:

• Слизистая мокрота – бесцветная, прозрачная, вязкая. Наблюдается в начале бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме.
• Серозная мокрота – жидкая, прозрачная, пенистая. При сердечной астме и отеке легких может быть окрашена в розовый цвет.

Если к слизистой мокроте примешивается гной, то это говорит о слизисто – гнойной и гнойной мокроте, которые содержат большое количество бактерий (стафилококки, стрептококки и др.)

• Слизисто – гнойная мокрота – негомогенная, в ней много комочков слизи и гноя, принимает желтоватую окраску. Встречается у людей с хроническими заболеваниями легких (хронический бронхит).
• Гнойная мокрота – сливкообразной консистенции зеленоватого цвета (продукт жизнедеятельности различных микроорганизмов).
• Геморрагическая мокрота имеет различный вид в зависимости от количества и качества попавшей в нее крови. Иногда это почти чистая кровь, которая может выделяться не только из легких и дыхательных путей, но и из полости рта и соседних органов. Кровь в мокроте может быть в виде прожилок или целых сгустков при туберкулезе легких, опухолях легких, бронхоэктазах. Ржавая мокрота бывает крупозном воспалении легких от примеси измененной крови. Мокрота малинового цвета появляется иногда при распадающихся опухолях легких
• От вида примеси пыли мокрота может быть серого или черного цвета. Такая мокрота бывает у курильщиков или у людей, долго работающих на пыльном предприятии

(например, у шахтеров)

 

По консистенции мокрота бывает жидкой, вязкой, густой. Серозная жидкая мокрота легко выделяется больными; слизистая вязкая мокрота отхаркивается с трудом, так как она прилипает к стенкам бронхов

 

С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой (особенно это касается мокроты больных туберкулезом):

1. Стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от здоровых людей. Если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком.
2. Не сплевывать мокроту на пол. Высыхая, она заражает воздух, а через него – других людей.
3. Собирать мокроту в плевательницу - сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Для этой цели рекомендуется пользоваться индивидуальными карманными и настольными плевательницами. Перед употреблением в плевательницу на 1/3 объема наливают 5% раствор хлорамина или другой дезинфицирующий раствор по туберкулицидному режиму для дезинфекции и для того, чтобы мокрота не прилипала к стенкам сосуда.

На сегодняшний день для сбора мокроты есть возможность применения одноразовых контейнеров.

4. Мокроту и плевательницу подвергают дезинфекции.

5. При попадании мокроты на постельное или нательное белье они должны подвергнуться  дезинфекции.

 

 

 

 

ПОМОЩЬ ПРИ МОКРОТЕ:

ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ

Постуральный дренаж (лат. positura - положение; франц. drainage - осушение) - дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.

Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.

 Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте плевательницу, которой будет пользоваться больной.

2. Заполните плевательницу на 1/3 дезинфицирующим раствором (5% раствор хлорамина или другой дезинфектант, приготовленный по туберкулицидному режиму)

3. Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы он мог в любой момент ей воспользоваться.

 

Вариант № 1.

• Из положения, лежа на спине без подушки, больной должен медленно повернуться вокруг оси своего тела на 360°.
• Поворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий вдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.
• Процедуру необходимо повторить 3-6 раз

 

 

Вариант № 2.

Поза молящегося мусульманина:

· Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение).

· Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).

· Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день

 

 

 Вариант № 3.

• Опустите головной конец кровати и уберите подушки.
• Кровать установите таким образом, чтобы с ее боков было достаточное свободное пространство.
• Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).
• Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день

         

                               

 

 

Вариант № 4 (положение Квинке - Генрих Квинке, 1842-1922, немецкий терапевт):

• Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.
• Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.

По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.

• Проделав весь комплекс бронхиального дренажа 3-4 дня подряд, больной должен запомнить, в каких позициях у него появляется кашель и отходит мокрота. В дальнейшем ему надо принимать только те положения, которые помогают откашляться.
• Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение неэффективно.

Постуральный дренаж наиболее эффективен в сочетании с другими методами стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты. Это перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика.

 

ПЕРКУССИОННЫЙ МАССАЖ

Механические раздражения, производимые во время массажа, стимулируют дыхание, что способствует скорейшему отхождению бронхиального секрета мокроты.

Массаж успешно применяется как составляющая часть комплексной терапии при хронических заболеваниях легких. Его эффективность основывается на стимуляции при помощи специальной массажной техники рецепторов верхних дыхательных путей. Информация с рецепторов передается в головной мозг, где находится дыхательный центр (продолговатый отдел), затем возвращается к дыхательной мускулатуре. В итоге происходит рефлекторная стимуляция дыхательной функции человека. Перкуссионный массаж позволяет усилить дыхательную функцию легких, способствует отведению мокроты. Такой массаж эффективен в восстановительный период после воспаления легких, обострения хронического бронхита, после простудных заболеваний.

Однако, следует помнить, что перкуссионный массаж имеет ряд противопоказаний, среди которых: острый воспалительный процесс, кровотечения, заболевания кожи, болезни крови, варикоз, венерические заболевания, туберкулез, заболевание органов брюшной полости, менструация, беременность, камни в почках, желчном пузыре, а также грипп, ангина, ОРВИ.

Процедура перкуссионного массажа проводится в исходном положении пациента лежа на спине.

Цель массажа – сотрясение груди человека, при котором усиливается отделение слизи из воздухоносных путей, результат – более легкое и свободное дыхание.

Перкуссионный массаж выполняется достаточно просто, однако делать его должен профессионал. Пациент удобно укладывается, на обнаженную грудную клетку накладывается полотно, к которому прижимается кисть массажиста, затем по тыльной стороне кисти наносятся удары другой кистью сжатой в кулак. Стандартное количество ударов – 2-3. При этом кисть, лежащая на груди пациента, постоянно смещается по поверхности грудной клетки, удары кулаком повторяются.

Начинается массаж с передней поверхности грудной клетки, затем плавно перемещается к задней поверхности. Удары по передней поверхности наносятся в подключичных областях, в районе нижней реберной дуги. Задняя поверхность – удары в надлопаточных, межлопаточных, подлопаточных областях. Длительность процедуры массажа составляет от 5 до 10 минут, ее повторяют 2-3 раза в сутки. По окончанию перкуссионного массажа выполняются растирания.