Дыхательная гимнастика

Обучение пациента «технике кашля» позволит ему наиболее эффективно откашливать мокроту.

Один из способов:

• сделать медленный глубокий вдох;
• задержать дыхание на 2 секунды;
• открыть рот и откашляться во время выдоха.

 

КРОВОХАРКАНЬЕ

Кровохарканье – выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений разрушения эритроцитов при повышенной проницаемости стенок сосудов или разрыва капилляров. Иногда мокрота равномерно окрашена в розовый цвет. Кровохарканье бывает при хроническом бронхите, крупозной пневмонии, раке и туберкулезе легких, абсцессе и бронхоэктатической болезни, нарушении целостности легочной ткани, застойных явлениях в малом круге кровообращения и др.

Внимание! Не путайте кровохарканье и наличие в слюне примеси крови, источниками которой являются кровоточащие десны или носовое кровотечение.

 

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Легочное кровотечение - выделение (откашливание) чистой, алой, пенистой крови в количестве 5 – 50 мл и более. Различают малые (до 100мл), средние (до 500 мл) и большие профузные (более 500 мл) кровотечения. Легочное кровотечение возникает в результате разрыва сосудистых стенок в очагах некроза (туберкулез, рак, абсцесс, инфаркт легкого). Кровохарканье и легочное кровотечение могут провоцироваться резкими перепадами температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, курением, алкоголем и др.

 

ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

1. Обеспечьте больному полный физический покой.
2. Усадите подопечного в кровати в полусидящем положении с наклоном в пораженную сторону, для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.
3. На пораженную половину грудной клетки положите пузырь со льдом.
4. Дайте пациенту мелкие кусочки льда для проглатывания, это приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.
5. Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха как самого больного так и близких, особенно если оно возникло впервые.

Успокойте пациента и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.

1. Используйте постельное и нательное белье, а также платки и полотенца не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких.
2. Дайте пациенту назначенные врачом противокашлевые средства, если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем.
3. Кормите пациента только холодной и полужидкой пищей, так как воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения.
4. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

 

Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.

 

ОДЫШКА

Одышка – защитно – приспособительный механизм, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется избыток углекислого газа - часто наблюдаемый симптом при заболевании легких, который отражает нарушение функции внешнего дыхания при патологических процессах в органах дыхания. Однако может встречаться и при заболеваниях сердечно- сосудистой системы, анемии и других патологических процессах, а также одышка может быть и физиологической, если она появляется после физической нагрузки или в стрессовой ситуации.

Для одышки характерны нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, усиление работы дыхательных мышц.

В зависимости от изменения глубины дыхания может увеличиваться и уменьшаться дыхательный объем, дыхание может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностное ды х ание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох, как правило, становятся короче.

Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания.

Иногда глубокое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом – большое дыхание Куссмауля, характерное для глубокой комы.

При отдельных видах одышки может нарушаться ритм дыхательных движений. Нарушение функции дыхательного центра вызывает такой вид одышки, при которой через определенное количество дыхательных движений наступает заметное на глаз (от нескольких секунд до 1 мин) удлинение дыхательной паузы или кратковременная задержка дыхания (апноэ). Такое дыхание называется периодическим. Известно два вида одышки с периодическим дыханием.

Дыхание Биота – характеризуется ритмичными глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными  от нескольких секунд до полминуты) дыхательными паузами.

Дыхание Чейна – Стокса - после продолжительной дыхательной паузы (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным и достигает максимума на 5-7-м дыхании, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей кратковременной паузой. Пациенты во время паузы иногда плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Дыхание Грокка - или волнообразное дыхание, по форме напоминает дыхание. Чейна-Стокса, с той лишь разницей, что вместо дыхательной паузы отмечается слабое поверхностное дыхание с последующим нарастанием глубоких дыхательных движений, а затем уменьшением.

 

Как правило, одышка сопровождается ощущением «недостатка воздуха» или «затруднением дыхания. Различают одышку:

1. ИНспираторная – затруднен вдох (попадание инородного тела в дыхательные пути, ларингит, сердечная астма) – дыхание при этом глубокое и медленное.

2. ЭКСпираторная – затруднен выдох (при спазме бронхов и бронхиол – бронхиальная астма, обструктивный хронический бронхит, эмфизема легких). Вдох короткий, а выдох тяжелый и очень продолжительный. Больной не успевает сделать полный выдох, как наступает уже очередной вдох.

3. смешанная – затруднен и вдох и выдох (при заболеваниях сердца, прогрессировании 

       приступа бронхиальной астмы).