2020-08-05
119
}
Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126 х109 л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, пя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, СОЭ 24 ммчас. Выберите, какие изменения обнаружите в костном мозге:
{
=богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
~опустошение костного мозга
~трехростковая гиперплазия
~бластоз свыше 30 %
~плазмоклеточная инфильтрация
}
Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126 х109 л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, пя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, СОЭ 24 ммчас.Выберите правильное суждение, это дополнительное исследование поможет установить диагноз:
{
~коагулограмма
~электрофорез белковых фракций
~осмотическая резистентность эритроцитов
~биопсия лимфоузла
=цитогенетические исследования
|
|
|
}
Больной 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре: гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз:
{
~геморрагический васкулит
=гемофилия
~тромбоцитопеническая пурпура
~болезнь Рандю-Ослера
~острый лейкоз
}
Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл (непрямая фракция 33 ммольл).Ваш диагноз:
{
=витамин В12-дефицитная анемия
~железодефицитная анемия
~гипопластичесая анемия
~гемолитическая анемия
~вирусный гепатит
}
Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл. Выберите правилные суждения в отношении изменений дополнительных исследований:
a) эндоскопически – атрофический гастрит
b) в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение
c) в миелограмме – опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови
{
~а, d, е
=а, b, d
~b,d
~b,e, d
~b, е
}
Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл. Выберите препараты для лечения:
|
|
|
a) тардиферон
b) цианкобаламин
c) эритроцитарная масса
d) креон, панкрим
e) преднизолон
{
=b.d
~а, b
~b, c
~a, d
~d, e
}
На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 9л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Ваш диагноз:
{
~апластическая анемия
=острый лейкоз
~лимфогранулематоз
~хронический лимфолейкоз
~инфекционный мононуклеоз
}
На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 9л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.Ваш диагноз:
{
~острый миелобластный лейкоз
=острый лимфобластный лейкоз
~острый эритромиелоз
~лимфогранулематоз
~лимфосаркома
}
Больной 55 лет, на приеме с выраженной спленомегалией. В ОАК.: эр. 3,2 х1012л, Нb 98 гл, ЦП 0,9, лейк. 120х109л, промиелоциты 12%, миелоциты 10 %, пя 12 %, ся 32 %, лимф. 19 %, баз. 7 %, эоз. 8%. СОЭ 42 ммч. Ваш диагноз:
{
=хронический миелолейкоз
~острый лейкоз
~хронический лимфолейкоз
~хронический бруцеллез
~эритремия
}
Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 гл, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа не выявлено. В миелограмме плазматические клетки - 5%. Предположительный диагноз:
{
~острый лейкоз
~миеломная болезнь
~тромбоцитопеническая пурпура
~хронический миелолейкоз
=болезнь Вальденстрема
}
Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:
{
~витамина В12
~препаратов фолиевой кислоты внутрь
=витамина В12 и фолиевой кислоты
~сочетанием витаминов С, В12 и фолиевой кислоты
~специальной диеты
}
С назначением этого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.
{
~фолиевой кислоты
~преднизолона
~витаминов В6 и В1
=витамина В12
~препараты железа
}
Следующие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:
{
=гипохромия,микроциты
~гиперхромия,макроциты
~нормохромия,макроциты
~микросфероциты
~гемолиз, лейкоцитолиз
}
Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:
{
~анизоцитоз
~возраст больного
~выраженность анемии
~цветовой показатель
=содержание железа в сыворотке крови
}
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:
{
=мегалобластный тип кроветворения
~нормобластный тип кровотворения с раздражением эритроидного ростка
~опустошенный костный мозг
~не измененная картина костного мозга
~миелобластный тип
}
Выберите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз b) макроцитоз эритроцитов c) отложение железа в тканях
d) симптом Пламмера e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
{
~а, b
=d,e
~b, c, d
~c, e
~а
}
Анализ крови: эр. 1,8 х 1012л, Нв 36 гл, ЦП 0,9; лейк. 1,6х109л, тромб. 5,0х109 л характерен для:
{
~B12- дефицитной анемии
~железодефицитной анемии
=апластической анемии
~гемолитической анемии
~сидероахрестической анемии
}
Для плеторического синдрома характерны:
{
=повышение АД, эритромелалгия, симптом "кроличьих глаз"
~лейкопения, тромбоцитопения
~эритромелалгия, тромбоцитопения
~симптом "кроличьих глаз", повышение АД
|
|
|
~нефропатия
}
Для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения b) снижение АТ-III c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена e) признаки гемолиза
{
~а, b, c, d
~а,b
~b, c
=b, d
~а, b, c
}
При лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму b) фибриноген c) гепарин d) реополиглюкин
e) плазмаферез
{
~a, b
~а, с,d, e
=а, d, c
~b, d, c
~a, d
}
Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия b) цирроз печени c) острый лейкоз d) гемофилия
e) B12-дефицитная анемия
{
~b
~a
~a, d, e
=b, c, e
~d, e
}
Выберите критерий, соответствующие диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты b) гипербилирубинемия c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса e) определение фетального гемоглобина
{
~а, d
~а, b, e
~b, c
~b,e
=b, d
}
Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз b) панцитопения c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения e)геморрагический синдром
{
=b, c, e
~а, d
~b, d, e
~b, e
~а,c, е
}
Студент 22 лет, явился на прием с жалобами: приступы сердцебиения, повторяющиеся несколько раз в год, они начинаются внезапно, продолжаются несколько минут, прекращаются самостоятельно, присоединяется слабость. При объективном исследовании патологии не найдено. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный интервал, интервал Pq 0,09 сек, qRS комплекс 0,11 сек, в отведениях V1-5в начале зубцов Rдельта волны. Выберите правильное суждение:
{
=синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
~синдром удлиненного qT-интервала
~синдром слабости синусового узла
~синдром Лауна-Генонга-Ливайна
~синдромКлерка-Леви-Кристэско
}
В амбулаторию к врачу ОВП обратился больной 74 лет с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В анамнезе ИБС, ишемическая КМП. В данном случае препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
{
=кордарон
~новокаинамид
~эналаприл
~панангин
~атропин
}
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волныс частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния пациента:
|
|
|
{
=фибрилляция желудочков
~трепетание желудочков
~желудочковые аритмии
~желудочковая тахикардия
~мерцательная аритмия
}
Больной 25 лет, с синдромом WPW,обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае, из-за риска развития фибрилляции желудочков:
{
~амиодарон
=изоптин
~аймалин
~ритмилен
~пропафенон
}
Выберите электрокардиографические признаки АВ-блокады ІІ степени,Мобитц-1:
{
=постепенное удлинение интервала Pq с выпадениями комплекса qRS
~удлинение интервала Pq до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС
~стабильное удлинение Pq с выпадением комплекса qRS
~отсутствие синхронной взаимосвязи между Р и последующим комплексом qRS
~постепенное удлинение интервала Pq при каждом сердечном цикле
}
К врачу ОВП обратился больной 78 лет, на ЭКГ мониторинге приступы наджелудочковой тахикардии. Состоит на Д учете с диагнозом: ИБС, ишемическая КМП. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
{
~эсмолол
~новокаинамид
=амиадорон
~милдронат
~лидокаин
}
К врачу обратился больной, 77 лет, страдающий ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип; с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. Выберите препарат, назначение которого целесообразно в данной ситуации:
{
~конкор
~нифедепин
~новокаинамид
~пропранолол
=дигоксин
}
Женщина 40 лет состоит на Д учете с диагнозом: ХРБС, сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза. Жалуется на перебои в области сердца. На ЭКГ: зубцы Р отсутствуют, f волны, растояния RR разные, ЧСС 56-100 в мин. Сделайте вывод:
{
~қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
~синусты аритмия
~қарыншалық экстрасистолия
=жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)
~қарыншалық пароксизмдік тахикардия
}
Мужчина 60 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес неревматический миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 11070 мм рт.ст., ЧСС 57 в мин., на ЭКГ удлинение интервала Pq, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.Выберите наиболее оптимальное лечение для данного больного:
{
~постоянный прием антагонистов кальция
~постоянный прием бета-адреноблокаторов
=имплантировать искусственный водитель ритма
~регулярный прием метаболических препаратов
~проведение аортокоронарного шунтирования
}
Женщина 45 лет 1,5 месяца назад перенесла инфаркт миокарда. Последние 2 недели появились жалобы на чувство замирания сердца, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый, 78 в мин., регистрированы желудочковые комплексы неправильной формы, шириной 0,14 сек., компенсаторная пауза – полная. Выберите правильное суждение:
{
~предсердные ЭС
~полная АВБ
~желудочковая тахикардия
=желудочковые ЭС
~наджелудочковая тахикардия
}
Выберите правильное определение фибрилляций предсердий, постоянной тахисистолической формы (ПДЛ, МЗ РК; рекомедованное в методических указаниях Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества, 2001г.):
{
=разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции продолжительностью более 7 суток
~естественная смерть вследствие кардиальных причин с предшествующей потерей сознания, наступившая в течение часа от начала проявления острых симптомов; при этом может быть известно об имевшей место болезни сердца, однако время и характер наступления смерти являются неожиданными
~разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий ухудшением их сократительной функции– продолжительностью менее 7 суток
~три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд.мин (длительность цикла менее 600 мс)
~желудочковая тахикардия длительностью более 30 сек. или требовавшая реанимационных мероприятий
}
Отметьте объективный признак фибрилляций предсердий, который дает основу для диагностики без ЭКГ:
{
=неправильный ритм при постоянной форме, наличие дефицита пульса
~наличие застоя в малом круге кровеобращения
~увеличение печени
~отеки на ногах
~правильный ритм с выпадениями очередного цикла
}
Для контроля тромбоэмболических осложнений при постоянных формах ФП применяют следующие антикоагулянты и дезагреганты –
{
=варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалициловая кислота 300 мгсут; клопидогрель 75 мг/сут.
~альтеплаза, стрептокиназа
~гепарин, фраксипарин
~курантил до 300 мгсут., пентоксифиллин вв капельно
~натрия цитрат, пиявит (порошок)
}
Для профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) при желудочковых нарушениях ритма сердца применяют:
{
=бета-адреноблокаторы (метопролол,бисопролол) и антиаритмические препаратыIII класса (амиодарон,соталол)
~сердечные гликозиды (дигоксин, корглюкон)
~варфарин (МНО- 2-2,5)
~ацетилсалициловую кислоту 300 мгсут
~клопидогрель 75 мгсут.
}
Для первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) врачу ОВП необходимо выявлять:
{
=молодых пациентов с синкопальными состояниями в анамнезе, изменениями на ЭКГ (синдромы Бругада,WPW,удлиненного интервала QT)
~молодых пациентов с синусовой тахикардией, единичными ЖЭ
~молодых пациентов с неполными блокадами правой ножки пучка Гиса
~молодых пациентов с единичными предсердными ЭС
~молодых пациентов с ГЭРБ, билио-кардиальным синдромом
}
Укажите основные реанимационные мероприятия при внезапной сердечной смерти (до прибытия специализированной бригады, должен уметь
делать медицинский работник любой специальности):
{
~дефибрилляция
=обеспечение проходимости дыхательных путей;ИВЛ (дыхание рот в рот);непрямой массаж сердца
~внутрисердечное введение адреналина
~удар кулаком в область сердца
~чреспищеводная электростимуляция
}
Отметьте показания к экстренной госпитализации при желудочковых нарушениях ритма сердца:
{
~желудочковая ЭС Лаун 3
~наджелудочковая пароксизмальная тахикардия без нарушения гемодинамики
~пароксизмальная желудочковая тахикардия без нарушения гемодинамики
желудочковая ЭС Лаун 2
=пароксизмальная желудочковая тахикардия гемодинамически нестабильная
}
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном этапе, для диагностики нарушений ритма и проводимости:
{
~рентгенография черепа, в двух проекциях
=электрокардиография, Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ
~рентгенография органов грудной клеткиобзорная, в боковой проекции
~ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра - и интракраниальных сосудов)
~ультразвуковое исследование щитовидной железы, тиреоидный статус
}
Для дифференциальной диагностики панкреатического и цирротического асцита наиболее важным тестом является:
{
~компьютерная томография
=абдоминальный парацентез
~ультразвуковое исследования брюшной полости
~эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
~чрезкожная транспеченочная холангиография
}
Только при хронической правожелудочковой недостаточности наблюдается
{
~одышка
~тахикардия
~асцит
=цианоз
~отеки
}
Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
{
~инфаркте миокарда
=недостаточности кровообращения
~стенокардии
~артериальной гипертензии
~хронической обструктивной болезни легких в стадии компенсаций
}
Какой из признаков не отражает портальную гипертензию:
{
~спленомегалия
~асцит
~варикозное расширение вен пищевода
~голова медузы
=желтуха
}
Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
{
=всего перечисленного
~втор ичного гиперальдостерониз
~гипоальбуминемии
~портальной гипертензии
~ничего из перечисленного
}
Постепенное накопление жидкости в брюшной полости у больного с желтухой, кожным зудом, носовыми кровотечениями, геморрагической пурпурой, распространёнными экхимозами, расширением вен передней брюшной стенки, спленомегалией и постепенным уменьшением в динамике размеров печени, варикозным расширением вен пищевода, увеличением уровня билирубина в 3 и более раза при отсутствии отеков на нижних конечностях наблюдается при:
{
~ сердечной недостаточности;
~=циррозе печени;
~хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью.
~вирусном гепатит
~опухоль ячника
}
Быстрое (повторное) накопление жидкости в плевральной полости – типичный признак:
висцеральной волчанки
{
~хронической недостаточности кровообращения
~аденокарциномы бронха
=мезотелиомы плевры
~цирроз печени
}
Следующий перечисленных состояний патогномоничен для острой левожелудочковой недостаточности:
{
~набухание шейных вен
=сердечная астма
~воротник Стокса
~отеки в нижних конечностя
~увеличение размеров печени
}
Отметьте признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:
{
=все перечисленные
~расширение вен пищевода
~появление геморроидальных узлов
~"голова медузы
~асцит
}
Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является:
желтуха
{
~асцит
~варикозно-расширенные вен
=кожный зуд
~спленомегалия
}
У больного 23 лет, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отёки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868x109л, резко повышено содержание фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
{
~постинфекционный гломерулонефрит
=вторичный амилоидоз с поражением почек
~декомпенсированный цирроз печени
~гепаторенальный синдром
~миелопролиферативный синдром
}
Спленомегалия, "голова медузы" и асцит появляются:
{
~при хроническом панкреатите
~при вирусном гепатите В
~при панцирном перикардите
~при болезни Жильбера
=при портальной гипертензии
}
Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть следствием:
{
~внепеченочного блока
~низкого уровня белка сыворотки крови
=всего перечисленного
~внутрипеченочного блока
~низкого онкотического давления.
}
Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности:
{
~ревматические порок и сердца
=ишемическая болезнь сердца
~артериальная гипертензия
~кардиомиопатии (ДКМН,ГКМН, РКМН)
~миокардиты и кардиодистрофии
}
Укажите возможные причины смерти больных с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек:
{
=все перечисленные причины
~гиповолемический шок
~тромбозы и эмболии
~инфекционные осложнения
~отек мозга
}
Какое утверждение, касающееся болезни Берже (IgА-нефропатия), неверно:
{
=у большинства больных отмечается нефротический синдром
~наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия
~чаще болеют мальчики и мужчины
~существует тесная связь с респираторной инфекцией
~патогномоничны депозиты IgА в мезангии клубочков
}
Следующий из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома
{
~гиперкоагуляция
~отёки
~сывороточный альбумин ниже 30 г/л
~гиперхолестеринемия
=суточная протеинурия более 3,5 г
}
Одно из перечисленных состояний наиболее соответствует следующему высказыванию: к наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых-
{
=минимальные изменения
~мембранозный нефрит
~іgА-нефропатия
~все ответы верны
~ни одно из указанных состояний
}
Для цирроза печени не характерны морфологические изменения
{
~ регенерация
~некроз
~фиброз
~жировая дистрофия
~перестройка архитектоники печени
}
При алкогольном циррозе печени можно обнаружить
{
~ снижение зрения
=контрактуры Дюпюитрена
~увеличение околоушных желез
~ригидность ушных раковин
~высокое небо
}
Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является
{
=желтуха немеханической природы
~злокачественное клиническое течение
~выраженная гепатомегалия
~повышение сывороточных липидов
~повышение активности аминотрансфераз
}
Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс
{
= гепатоспленомегалия, желтуха, зуд, ксантомы, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
~анорексия, желтуха, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
~гепатоспленомегалия, желтуха, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
~гепатомегалия, желтуха, лихорадка,, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
~желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
}
У мужчины 26 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 пк. В данное время имеет жалобы на сильные боли в вполовине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, привел на совместный осмотр с хирургом. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – накопление газа под повым куполом диафрагмы справа серповидной формы. Выделите ведущие синдромы:
{
~боль в вполовине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 пк, кровотечение из кишечник
=боль в вполовине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 пк, перфорация кишечника
~боль в вполовине живота, в грудной клетке, ТЭЛА
~боль в вполовине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 пк, пенетрация кишечника
~боль в вполовине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 пк, малигнизация язвы
}
У мужчины 26 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 пк. В данное время имеет жалобы на сильные боли в вполовине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, привел на совместный осмотр с хирургом. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – накопление газа под повым куполом диафрагмы справа серповидной формы. Определите тактику врача
{
=экстренная госпитализация в хирургическое отделение (абдоминальная хирургия) скорой помощью
~экстренная госпитализация в хирургическое отделение (торакальная хирургия) скорой помощью
~экстренная госпитализация в хирургическое отделение (кардиохирургия) скорой помощью
~лечение у гастроэнтеролога в амбулаторных условиях (эрадикационная терапия язвенной болезни)
~эрадикационная терапия язвенной болезни в дневном стационаре
}
У мужчины 26 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 пк. В данное время имеет жалобы на сильные боли в вполовине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, привел на совместный осмотр с хирургом. Выберите рентгенологический симптом перфорации полых органов брюшной полости на рентгене:
{
~асимметричное увеличение средостения
~исчезновение газового пузыря желудка
~над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости
~газовый пузырь желудка в виде “песочных часов”, часть его распологается над уровнем диафрагмы
=накопление газа под диафрагмой
}
Мужчину 44 лет беспокоят опоясывающие боли, связанные с приемом алкоголя. Год назад наблюдался подобное состояние. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обнаружилась пневматизация поперечно-ободочной кишки. На УЗИ комплексе: увеличение размеров поджелудочной железы, эхоструктура неоднородная, контуры нечеткие. Лейк. 10,0х109л. Глюкоза 7,0 ммольл. Амилаза крови 400 Ед. (норма 20-100Б). Выберите правильное суждение:
{
~острый алкогольный панкреатит
~алкогольное отравление
=хронический алкогольный панкреатит
~рак поджелудочной железы
~синдром раздраженного кишечника
}
Больного 42 лет беспокоят внезапно возникшая боль в животе, частая рвота. По большому не ходил, газы не отходят. Об-но: состояние средней тяжести, беспокоен, не находит себе места. Температуры тела нет, пульс 112 в мин. Язык влажный, живот вздут, при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтические шумы слабые. Определяется высокий тимпанит. При исследовании через ректум – патологии нет. Выберите правильное суждение:
{
~острый аппендицит
=острая кишечная непроходимость
~пищевая токсикоинфекция
~мочекаменная болезнь
