2020-08-05
85
{
~ загрудинная боль, увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
~загрудиннаяколющая боль после еды, без изменений ЭКГ
~боли в области сердца, желудочковая экстрасистолия после нагрузки
~боли в области сердца, подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
=загрудиннаясжимающая боль, на ЭКГ депрессия сегмента ST на 2 мм и более
}
Определите решающее исследование: больной 30 лет обратился с жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. В детстве болел ревматизмом. Об-но: тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, в точке Боткина-Эрба и во ІІ м/р справа диастолический шум. ЧСС 88 в мин. АД 150/40 мм рт.ст. На ЭКГ ГЛЖ. Тропонин Т не изменен.
{
~ электроэнцефалография
~вентрикулография
~коронароангиография
= эхокардиография
~суточное мониторирование ЭКГ
}
Определите ведущий синдром и диагноз: мужчина 40 лет, жалуется на б оли за нижней третью грудины, возникающие через 15-20 мин. после еды. Болен 4 мес., работа связана с командировками. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно определяется болезненность в эпигастрий, у мечевидного оторостк~ На ЭКГ: синусовы ритм, ЧСС 70 в мин. ЭОС нормальная, вольтаж зубцов сохранен. ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая без патологии. В желудке натощак много желудочного сока,в области кардий язва размерами 0,5х0,8 см, на дне фибриновый налет.
|
|
|
{
~ болевой синдром в прекардиальной области, стенокардия напряжения впервыя возникшая
= болевой синдром в прекардиальной области, язвенная болезнь, выпервые выявленная язва кардиального отдела
~болевой синдром в прекардиальной области, рефлюкс эзофагит
~болевой синдром в прекардиальной области, стабильная стенокардия напряжения
~болевой синдром в прекардиальной области, рак желудка
}
Выделите ведущие синдромы: 78 летний пациент жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличен~ На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ.
{
~ангинальный, воспалительное поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН
=ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, ХСН
~ангинальный,дислипидемический, артериальная гипертензия, ХСН
~ангинозный статус, рубцовое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН
~ангинальный,метаболическое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН
}
Определите вероятный диагноз: 45-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать загрудинные боли, затруднение прохождения твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды, кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна..Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта:
|
|
|
{
~ язвенная болезнь желудка и 12ПК
~пилоростеноз
=гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
~идиопатическая ахалазия пищевода
~ дивертикул пищевода
}
Определите диагноз на основании ведущих синдромов:78 летний пациентжалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ, желудочковы ЭС. Основные синдромы: ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, СН
{
~ ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ ст. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН І
~ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІІ. Постмиокардитический кардиосклероз. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН
~ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения ФК ІІІ. Артериальная гипертензия ІІ ст.ХСН ІІ
Dишемическая болезнь сердца, повторный инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия ІІ ст.Острая левожелудочковая недостаточность
= ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІІ. ПИМ, желудочковые ЭС, Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІІ
}
Используйте лабораторный показатель, позволяющий верифицировать диагноз: больной 38 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.
{
~ повышение холестерина, триглицеридов
~повышение трансаминаз
=повышение кардиоспецифических ферментов
~повышение щелочной фосфатазы, ГГТП
~азотемия
}
Решите клиническую ситуацию: мужчина 52 лет жаловался на ангинальные приступы, возникающие под утро, продолжительностью до 15-20 мин. Состояние в межприступных периодах удовлетворительное, физическую нагрузку переносит хорошо. На ЭКГ (при мониторировании) во время приступов регистрированы отклонение сегмента ST по типу кривой Парди. После приема по 1 таб. нитроглицерина и коринфара приступ купирован, ЭКГ без патологии.
{
~ ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия напряжения
= ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия
~ишемическая болезнь сердца, впервые возникшаястенокардия напряжения
~ишемическая болезнь сердца, стабильнаястенокардия напряженияФК ІІ
~ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (без зубца Q)
}
Решите клиническую ситуацию: женщина 53 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, утомляемость, головные боли, состояние ухудшается после эмоциональных нагрузок, прием нитроглицерна не помогает. Перенесла операцию по поводу миомы матки. Об-но: эмоциональная неустойчивость, гиперемия лица, ЧД 20, пульс 100 в мин. АД 135/85 мм рт. ст. На ЭКГ: в отведениях V1-V4 зубец Т отрицательный. Гормональный статус: снижение уровней эстрогенов.
{
~ некоронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония
~коронарогенная кардиалгия, инфаркт миокарда(без зубца Q)
~некоронарогенная кардиалгия, артериальная гипертензия
=некоронарогенная кардиалгия, кардиомиопатия эндокринного генеза
~коронарогенная кардиалгия, ИБС,впервые возникшаястенокардия напряжения
}
Примите решение, один из методов исследования информативен в определении физической толерантности: мужчина 52 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку, возникающие при ходьбе 150-200 м и после 1 этажа, снимающиеся ингаляцией изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, единичные ЭС. На ЭКГ: признаки ГЛЖ. Назначена стандартная терапия. Через месяц ангинальный синдром купирован.
|
|
|
{
~ рентгенография
~сцинтиграфия
= велоэргометрия
~коронарография
~электрокардиография
}
Определите ведущий симптом и синдром: больной 34 лет жалуется на боли в области сердца,одышку, слабость, сердцебиение при нагрузке. В анамнезе: несколько лет назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево, деятельность ритмичная, І тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.
{
~ шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность аортального клапана
~шум в области сердца – шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
~шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стенозустья аорты
= шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность митрального клапана
~шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: трикуспидальная недостаточность
}
Решите клиническую ситуацию, укажите клиническую форму ИБС. Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, болен в течение 3 недель. На ЭКГ (холтеровское мониторирование): депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 суток ЭКГ без патологии.
{
=ишемическая болезнь сердца, впервые возникшая стенокардия напряжения
~ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия ФК III
~ишемическая болезнь сердца, стенокардияПринцметалла
~ишемическая болезнь сердца, Q-негативный инфаркт миокарда
~ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия
}
Решите клиническую ситуацию: клиника этой болезни (этих болезней) больше напоминает клинику стенокардии:
|
|
|
{
~ язва кардий желудка
=болезни пищевода
~ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
~хронический колит
~острый панкреатит
}
Выберите признаки, характерные для миокардита:
{
~ боли в области сердца, сухой кашель, шум в области сердца, развитие в первые дни, на высоте лихорадки инфекционного заболевания
~боли в области сердца, сердцебиение, развитие в первые дни, на высоте лихорадки инфекционного заболевания
~боли в области сердца, обмороки, развитие в фазе поздней реконволесценции инфекционного заболевания (третья неделя и позже)
~боли в области сердца, асцит, развитие через год после инфекционного заболевания
= боли в области сердца, сердцебиение, развитие в фазе ранней реконволесценции инфекционного заболевания (конец первой или начало второй недели)
}
Анализируйте клиническую ситуацию, выставьте диагноз: 27 летний мужчина после лечения в ЛОР отделение с диагнозом «ангина» через 2 недели вызвал на дом с жалобами на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость. Об-но: гнусавость голоса, тотальная кардиомегалия, тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 164 в мин. АД 90/60 мм рт. ст.
{
~ дилятационная кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия
=хронический тонзиллит, ОРЛ, пароксизмальная тахикардия
~ дифтерия, инфекционно-токсический миокардит, пароксизмальная тахикардия
~экссудативный перикардит, пароксизмальная тахикардия
~хронический тонзиллит, повторная ревматическая лихорадка, пароксизмальная тахикардия
}
Выясните осложнение: пациент 54 лет, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку левого желудочка.Об-но: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких единичные незвонкие влажные хрипы внижних отделах. ЧСС 110 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения, олигурия, больной возбужден.
{
~ кардиогенный шок, торпидная фаза
=кардиогенный шок, эректильная фаза
~острый соматогенный психоз
~острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
~транзиторная гипотензия
}
Определите возможное осложнение больного с инфарктом миокарда при длительном обездвиживании:
{
~ сердечнаянедостаточность
~брадикардия
~артериальнаягипертензия
= тромбоэмболическиеосложнения
~снижение систолического объема сердца
}
Решите врачебную тактику: у больного 40 лет при возвращении с работы впервые возникли боли за грудиной, иррадиируюшие в левую лопатку. Боли проходили, когда он останавливался, усиливались при подъеме по лестнице и полностью прошли дома. АД 135/80 мм рт. ст. Пульс 90 в мин, ритмичный. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы.
{
=провести экстренную госпитализацию
~ввести обезболивающие средства
~рекомендовать консультацию кардиолога
~рекомендовать прием нитратов и b-адреноблокаторов
~рекомендовать плановую госпитализацию
}
При ангинозном статусе у больных ОИМ в первую очередь показаны:
{
~ нитроглицерин, нифедипин
~нитроглицерин, лидокаин
=нитроглицерин, наркотические анальгетики
~нитроглицерин, гепарин
~нитроглицерин, аспирин
}
Для инфаркта миокарда правого желудочка характерны:
{
~ нарушение ритма сердца, влажные хрипы в легких
~одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печени
~снижение АД, уменьшение диуреза
= снижение АД, одышка, набухание шейных вен
~одышка, периферические отеки
}
Для экстренного снижения АД при остром инфаркте миокарда препаратом выбора является:
{
~ диазоксид
~каптоприл
~нифедипин (коринфар)
~фуросемид
= нитроглицерин
}
Для диареи характерно:
{
=усиление перистальтики и ускорение продвижения пищевых веществ
~ ослабление перистальтики кишечника
~ нарушение всасывания пищевых веществ в кишечнике
~ всасывание переваренной пищи не изменяется
~ нарушение пищеварения в тонком кишечнике
}
К возникновению атонических запоров приводит:
{
~ обильное питание
=недостаточное питание
~ избыток солей калия и кальция
~ понижение кислотности желудочного сока
~ повышение кислотности желудочного сока
}
При хроническом энтерите отмечается кал –
{
~ обесцвеченный
~ дегтеобразный
~ с примесью чистой крови
=обильный, жидкий
~ овечий кал
}
Один из перечисленных жалоб наиболее характерен для функциональных расстройств:
{
=чередование периодов запора и диареи
~ ночная боль в животе
~ острая боль в животе
~ ночная диарея
~ изменение диаметра стула
}
Один из перечисленных жалоб наиболее характерен для рака толстого кишечника:
{
~ ночная боль в животе
~ чередование периодов запора и диареи
=изменение диаметра стула (например ленообразный кал)
~ острая боль в животе
мночная диарея
}
При диарее назначают диету №... по Певзнеру:
{
~ 1
=4
~ 2
~ 3
~ 9
}
При запоре назначаю диету №... по Певзнеру:
{
~ 1
~ 4
=3
~ 2
~ 9
}
При запоре больному рекомендуют употреблять:
{
~ рис
~ белый хлеб
~ горох
~ картофель
=свеклу
}
При толстокишечной диарее отмечается кал:
{
=скудный, жидкий, коричневый
~ дегтеобразный
~ с примесью чистой крови
~ обесцвеченный
~ обильный, светло-коричневый, желтый
}
При тонкокишечной диарее отмечается кал:
{
~ обесцвеченный
~ скудный, жидкий, коричневый
~ дегтеобразный
~ с примесью чистой крови
=обильный, светло-коричневый, желтый
}
При хроническом панкреатите кал:
{
~ обесцвеченный
~ дегтеобразный
~ кровянистый
=жирный
~ как рисовый отвар
}
У больного 45 лет через 10 дней после проведения повторной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови – лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Каков наиболее вероятный диагноз заболевания?
{
~ язвенный колит
=псевдомембранозный колит
~ вирусный колит
~ коллагеновый колит
~ ишемический колит
}
Укажите из числа нижеприведенных, основные симптомы и синдромы, наблюдаемые наиболее часто при неспецифическом язвенном колите:
{
~ интоксикационный и дистрофический синдром
=диарея с кровью, слизью и гноем
~ боли в животе
~ синдром системных проявлений
~ все перечисленное
}
Одно перечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного колита:
{
~ перфорация толстой кишки, кишечные кровотечения
= внутренние и наружные кишечные свищи
~ токсическая дилатация толстой кишки
~ рак толстой кишки
~ стриктуры толстой кишки
}
Одно из перечисленных осложнений нехарактерно для болезни Крона:
{
~ перфорация толстой кишки
~ токсическая дилатация толстой кишки
~ кишечные кровотечения
~ внутренние и наружные кишечные свищи
~ стриктуры толстой кишки
}
Выберите правильное суждение в отношении синдрома раздраженного кишечника:
{
~ органическое заболевание толстой кишки
=функциональное заболевание толстой кишки
~ онкологическое заболевание толстой кишки
~ сосудистая патология толстой кишки
~ органическое заболеваниемтонкой кишки
}
В этиологии синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут играть роль все перечисленные факторы, кроме:
{
~ дефицит железа и витамина В12 в организме
~ нервно-психические и психо-эмоциональные стрессовые ситуации
~ алиментарные факторы
~ дефицит балластных веществ в суточном рационе
=эндокринные заболевания
}
У больной дерматит, диарея, деменция. Это триада характерна для:
{
~ аллергозов
~ дизентерии
~ гипотиреоза
=пеллагры
~ системной красной волчанки
}
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождается диареей. Один из перечисленных заболеваний наболее часто обусловливает развитие хронического панкреатита:
{
=желчнокаменная болезнь
~ хронические гастриты
~ хронические бескаменные холециститы
~ язвенная болезнь желудка
~ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
}
Укажите из числа нижеприведенных, наиболее характерный механизм развития хронического панкреатита, в связи с дуоденостазом:
{
~ распространение воспалительного процесса
=дуоденобилиарный рефлюкс
~ спазм сфинктера Одди
~ сужение вирсунгова протока
~ пилороспазм
}
В большинстве случаев обострения хронического панкреатита, ведущим клиническим признаком является:
{
~ астенический синдром
~ диспепсический синдром
=болевой синдром
~ синдром мальабсорбции
~ демпинг-синдром
}
Развитие диареи и синдрома недостаточного переваривания и всасывания пищи при обострении хронического панкреатита обусловлено:
{
=нарушением поступления панкреатического сока в тонкий кишечник
~ недосточным количеством панкреатического сока
~ низкой концентрацией ферментов в панкреатическом соке
~ ускорением моторной деятельности тонкой кишки
~ повышением секреторной функции желез тонкой кишки
}
Развитие диареи и синдрома недостаточного переваривания и всасывания пищи при обострении хронического панкреатита обусловлено:
{
=недостаточным количеством панкреатического сока
~ феноменом отклонения ферментов поджелудочной железы
~ низкой концентрацией ферментов в панкреатическом соке
~ ускорением моторной деятельности тонкой кишки
~ повышением секреторной функции желез тонкой кишки
}
Специфический фермент для хронического панкреатита, дефицит которого наблюдается в первую очередь:
{
~ амилаза
=липаза
~ фосфолипаза
~ трипсин
~ 5-нуклеотидаза
}
Один из лекарственных препаратов является самым сильным ингибитором панкреатической секреции:
{
~ сандостатин
~ фамотидин
=пантопразол
~ гастроцепин
~ атропин
}
Предположите диагноз: больной, 23 года, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена - выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Уровень трансаминаз повышен более 3 раз, общий билирубин - 32,8 мкмольл. Тимоловая проба – 9,3 ед. Обнаружен НВsAg антиген.
{
=хронический гепатит HBV
~ аутоиммунный гепатит
~ первичный билиарный цирроз печени
~ цирроз печени
~ болезнь Жильбера
}
Предположите диагноз: больная, 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз.
{
~ первичный билиарный цирроз печени
~ хронический гепатит вирусной этиологии
=болезнь Вильсона-Коновалова
~ желчнокаменная болезнь
~?1-антитрипсиновая недостаточность
}
Предположите диагноз: больной, 43 лет, предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах.
{
~ болезнь Вильсона-Коновалова
=гемохроматоз
~ первичный билиарный цирроз печени
~ болезнь Бадда-Киари
~ амилоидоз печени
}
Предположите диагноз: женщина, 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, обращалась к участковому терапевту в жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе - неоднократные случаи порезов перчаток и рук во время операций. При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.
{
~ цирроз печени
~ хронический панкреатит
~ ревматоидный артрит
=вирусный гепатит
~ аутоиммунный гепатит
}
Определите лабораторные показатели, характеризующие синдром Жильбера:
{
=увеличение в крови несвязанного билирубина
~ билирубинурия
~ увеличение активности трансаминаз
~ ретикулоцитоз
~ гипоальбуминемия
}
Предположите диагноз: гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерно для:
{
~ цирроза печени
~ хронического гепатита вирусной этиологии
=гемохроматоза
~ гиперфункции надпочечников
~ болезни Вильсона - Коновалова
}
Определите признак, позволяющий отличить цирроз от первичного рака печени:
{
~ бугристая печень
~ желтуха
=отсутствие в крови а-фетопротеина
~ повышение уровня аминотрансфераз
~ повышение уровня билирубина
}
Определите заболевание, при котором синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:
{
=хронический гепатит с выраженной активностью
~ синдром Жильбера
~ наследственный сфероцитоз
~ желчно-каменная болезнь
~ цирроз печени
}
Выберите наиболее достоверный метод диагностики хронического гепатита:
{
~ функциональные печеночные пробы
~ исследование печеночных ферментов
~ иммунологические показатели
~ ультразвуковое исследование печени
=биопсия печени
}
При билиарном циррозе печени наиболее рано появляется симптом:
{
=кожный зуд
~ увеличение селезенки
~ кровоточивость десен
~ повышение АЛТ и АСТ
~ снижение уровня холинэстеразы
}
Примите решение: о внутрипеченочном холестазе свидетельствует следующие изменения:
{
~ увеличение уровня g-глобулинов
~ снижение уровня липопротеидов
=повышение ЩФ и ГГТП
~ повышение уровня АЛТ и АСТ
~ снижение уровня кислой фосфатазы
}
Выберите проявление синдрома цитолиза вирусного гепатита и других острых повреждений печени:
{
=повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ
~ повышенный уровень щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия
~ снижение уровня холестерина, протромбина, общего белка
~ повышение?-глобулинов
~ изменение белковых осадочных проб
}
При билиарном циррозе печени наиболее рано появляется синдром:
{
~ астенический
=холестаз
~ портальная гипертензия
~ диспепсический
~ печеночная недостаточность
}
Примите решение: печеночная кома развивается в результате интоксикации:
{
~ мочевиной
~ желчными кислотами
=аммиаком
~ билирубином
~ кетоновыми телами
}
Выберите препарат, применяемый для лечения синдрома гиперспленизма у больных хроническим гепатитом и циррозом печени:
{
=преднизолон
~ метилурацил
~ пентоксил
~ эритропоэтин
~ гептрал
}
Выберите препарат, применяемый для базисного лечения декомпенсированного цирроза печени:
{
~ пирацетам, гипотиазид, тетрациклин
~ эссенциале, триампур, витамины группы В
=верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолевая кислота
~ ципрофлоксацин, фестал, холестерамин
~ токоферол, эритромицин,, витамин С
}
Выберите диуретик: мужчину 54 года, беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Об-но: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия.
{
~ гипотиазид
~ арифон
~ маннит
~ фуросемид
=верошпирон
}
Предположите диагноз: больной 49 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, страдающий хроническим панкреатитом, обратился к участковому терапевту в связи с пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и осветлением кала. На коже – следы расчесов, ксантомы, ксантелазмы. Размеры печени по Курлову 12х10х9 см, селезенки – 8х6 см. Общий билирубин 65 ммольл, прямой – 43 ммольл, АЛТ 0,76 ммольл, АСТ 0,45 ммольл. Какова наиболее вероятная причина желтухи:
{
=холестаз вследствие перидуктального фиброза поджелудочной железы
~ хронический гепатит
~ желчнокаменная болезнь
~ внутрисосудистый гемолиз
}
Организуйте лечение: больной, 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. Объективно: видимые слизистые субиктеричны, гепато- спленомегалия. В крови: СОЭ-21 ммч, общий билирубин 58,8 мкмольл (прямой билирубин 22,4 мкмольл), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмольл, АСТ-5,9 мкмольл. ПЦР на HBV – положительный.
{
=противовирусные средства
~ цитостатики
~ глюкокортикоиды
~ желчегонные средства
~ антибактериальные препараты
}
Наиболее информативным тестом, позволяющим провести дифференциальный диагноз между хроническим гепатитом и доброкачественной гипербилирубинемией является:
{
=биопсия печени
~ тест Кумбса
~ проба с ограничением энергетической ценности пищи
~ лечение ex juvantibus фенобарбиталом
~ определение билирубина
}
Найдите синдром, являющийся важнейшим признаком перехода хронического гепатита в цирроз:
{
~ артериальной гипертензии
~ желтухи
