Инфекционные болезни. 3 страница

~желчекаменная болезнь

}

Больного 42 лет беспокоят внезапно возникшая боль в животе, частая рвота. По большому не ходил, газы не отходят. Об-но: состояние средней тяжести, беспокоен, не находит себе места. Температуры тела нет, пульс 112 в мин. Язык влажный, живот вздут, при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтические шумы слабые. Определяется высокий тимпанит. При исследовании через ректум – патологии нет. Выберите правильную тактику:

{

=срочная консультация хирурга, госпитализация в хирургическое (абдоминальная хирургия) отделение, скорой помощью

~срочная консультация хирурга, госпитализация в хирургическое (торакальная хирургия) отделение, скорой помощью

~срочная консультация инфекциониста, госпитализация в инфекционную больницу, скорой помощью

~срочная консультация уролога, госпитализация в урологическое отделение, скорой помощью

~консультация гастроэнтеролога, лечение амбулаторное

}

Больной 36 лет, маляр по профессии, жалуется на распирающие боли в эпигастральной области, усиливающиеся по вечерам, отрыжку кислым и воздухом с неприятным запахом, рвоту пищей съеденной вечером, потерю веса, слабость. 10 лет назад обнаружена язва 12 пк, беспокоили сезонные обострения, не лечился. Об-но: бледный, язык обложен бело-желтым налетом. В эпигастрий видна перистальтика, аускультативно-перкуссионным методом нижняя граница желудка определена на уровне пупка. Выберите ведущие синдромы:

{

~боль в эпигастральной области, желудочная диспепсия

~боль в эпигастральной области, нарушение моторной функции желудка (демпинг синдром), желудочная диспепсия

=боль в эпигастральной области, нарушение моторной функции желудка (пилоростеноз, гастромегалия), желудочная диспепсия

~боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение

~пищевое отравление, боль в эпигастральной области, диарея

}

{

~желчекаменная болезнь, желчная колика

=язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Осл.: стеноз пилорического канала, субкомпенсированный

~пищевая токсикоинфекция

~хронический панкреатит, фаза обострения

~язвенная болезнь 12пк, рецидивирующая язва 12 пк, фаза обострения. Осл.: стеноз привратника, субкоменсированный

}

Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды, головокружение, общую слабость. Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите ведущие синдромы:

{

=болевой в эпигастрий, острой язвы (лекарственный), желудочное кровотечение (?), анемии

~болевой в эпигастрий, панкреатической диспепсии, внешнесекреторная недостаточность

~болевой в эпигастрий, острой язвы (стрессовый), желудочное кровотечение (?), анемии

~болевой в эпигастрий, острой язвы (алкогольный), желудочное кровотечение (?), анемии

~болевой в эпигастрий, хронического язвенного дефекта, желудочное кровотечение (?), анемии

}

Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды? головокружение, общую слабость.Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите предварительный диагноз:

{

~обострение хронического панкреатита, с синдромом внешнесекреторной недостаточности

=острая симптоматическая язва желудка, индуцированная приемом НПВС. Осл.: желудочное кровотечение

~острая симптоматическая стрессовая язва желудка. Осл.: желудочное кровотечение

~острая симптоматическая язва желудка, индуцированная приемом алкоголя. Осл.: желудочное кровотечение

~язвенная болезнь, хроническая язва желудка, желудочное кровотечение, анемия

}

Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды головокружение, общую слабость.Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите правильнуя тактику:

{

=срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии

~срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение торакальной хирургии

~консультация инфекциониста, срочная госпитализация в инфекционную больницу

~консультация гастроэнтеролога, госпитализация в отделенеие через по порталу

~консультация гастроэнтеролога, лечение вдневном стационаре

}

Пенсионер 62 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100гл, эр. 3,6х1012л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х109л. СОЭ 42 ммчас. Ведущие синдромы:

{

~лимфоаденопатия, кахексия, болевой – в эпигастрий; анемия

~гиперкинетическая дискинезия желчных путей; болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

=желудочной диспепсии; болевой – в эпигастрий; лимфаденопатия; анемия, потеря веса

~холестаз (механическая желтуха); болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

~миелопролиферативный; гепатоспленомегалия; анемия; болевой – в правом подреберье, потеря веса

}

{

=рак желудка, IV ст. (Вирхов безіне метастаз). Осл.: железодефицитная анемия

~хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

~хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

~хронический миелолейкоз. Осл.: железодефицитная анемия

~хронический анацидный гастрит. Осл.: железодефицитная анемия

}

{

=консультация онколога

~консультация хирурга

~консультация гастроэнтеролога

~консультация гематолога

~лечение у терапевта

}

Мужчина 63 лет, жалуется на зуд кожи, желтуху, боли в эпигастрий, усиливающиеся в ночное время, иррадиирующие в спину, тошноту, отсутствие аппетита, раздражительность, температуру тела до 380С. Об-но: средней тяжести, желтушность кожи, слизистых. ЧСС 52 в мин., АД 10560 мм рт. ст. Пальпаторно болезненность в эпигастрий, печень выступает на 3 см, мягкой консистенции, гладкая. Положительный симптом Курвуазье. ОАК: эр. 3,5х1012л, гем. 80 гл, ЦП 0,7, лейк. 10,5х109л, СОЭ 38 ммчас. ОАМ: темного цвета, реакция на билирубин положителен. Выберите ведущие синдромы:

{

~холестаз (механическая желтуха), боль правом подреберье, желчные колики, гепатомегалия

=холестаз (механическая желтуха), боль в эпигастрий, в правом подреберье, гепатомегалия, анемия, воспалительный

~желтуха, боль в правом подреберье,, цитолиз, гепатомегалия, воспалительный

~миелопролиферативный (синдром гиперплазии), гепатоспленомегалия, анемия

~боль в эпигастрий, синдром морфологических изменений желудка, гепатомегалия, анемия

}

{

~острый миелолейкоз

~желчне-каменная болезнь

~острый гепатит

=рак головки поджелудочной железы

~острый гастрит

}

Женщину 45 лет внезапно стали беспокоить боли в поясничной области, в левой половине живота, озноб. Боли начались внезапно, в транспорте, ранее таких жалоб не было. Об-но: больной не находит себе места, возбужден. Во время осмотра у пациента появились тошнота и рвота, позывы к мочеиспусканию. Температура тела 370С. При пальпации живота резкая болезненность в правой половине, определяется умеренное напряжение мыщц. Проведение полного объективного обследования не было возможным. Определите ведущие синдромы; предварительный диагноз:

{

~боль в правом мезогастрий; острая кишечная непроходимость

=почечная колика; мочекаменная болезнь

~боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; острый аппендицит

~боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; внематочнаы беременность

~боль в поясничной части позвоночника; остеохондроз

}

Ведущим клиническим признаком в большинстве случаев обострения хронического панкреатита, является:

{

~астенический синдром

~диспепсический синдром

=болевой синдром

~синдром мальабсорбции

~демпинг-синдром

}

Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 9 кг за 3 месяца. Болен в течение 2 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Выберите правильное суждение:

{

=гемохроматоз

~болезнь Вильсона-Коновалова

~первичный билиарный цирроз печени

~болезнь Бадда-Киари

~амилоидоз печени

}

Больная 48 лет, обратилась с жалобами на сильный кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, потерю в весе, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Выберите правильное суждение:

{

=первичный билиарный цирроз печени

~хронический гепатит вирусной этиологии

~болезнь Вильсона-Коновалова

~желчнокаменная болезнь

~антитрипсиновая недостаточность

}

Больная 18 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило. Ваш предварительный диагноз:

{

~желчно-каменная болезнь

~хронический холецистит

=функциональное расстройство жвыводящих путей по типу гипертонической дискинезии

~синдром раздраженной кишки

~функциональное расстройство жвыводящих путей по гипотоническому типу

}

Наличие диффузног болевого синдрома в эпигастрий и эрозий в антральном отделе желудка, характерно для:

{

~пищевой токсикоинфекций (острого гастрита)

=хеликобактерной инфекций

~аутоиммунного гастрита

~болезни Менетрие

~гранулематозного гастрита

}

Определите, через сколько часов после появления клиники острого панкреатита, можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови:

{

=48-72

~2-4

~10-12

~18-24

~96-120

}

Мужчина 44 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, потерю в весе. Выберите правильное суждение относительно диагноза:

{

=первично-язвенная форма рака

~стеноз выходного отдела желудка

~пенетрация язвы

~перфорация язвы

~кровотечение из язвы

}

Пациент жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы удушья и сердцебиения. Выберите правильное суждение:

{

~болезнь Уиппла

=карциноидный синдром

~лимфосаркома

~лимфогранулематоз

~неспецифический язвенный колит

}

Выберите правильное суждение: пальпируемая “кишечная абдоминальная масса” является клиническим признаком:

{

~целиакии

~болезни Уиппла

=болезни Крона

~неспецифического язвенного колита

~хронического дизентерийного колита

}

Пациентку 54 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в область крестца, вздутие живота, прекращение отхождения газов, отсутствие стула за последние 4 суток. Больная многие годы страдает от запор. Об-но: живот вздут, умеренная болезненность при пальпации. Перкуторно высокий тимпанит, выслушивается шум плеска. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула пустая, сфинктер расслаблен. При попытке ставит сифонную клизму, жидкость объемом 350 мл, вылилась обратно. Ваш предварительный диагноз:

{

=обтурирующая опухоль сигмы, кишечная непроходимость

~медикаментозная обстирпация

~рефлекторная обстирпация

~парез кишечника

~инвагинация кишечника

}

Используйте ведущий синдром, решающий метод исследованиядля определения диагноза: женщина 29 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 390С, одышку. Больна в течение 10-11 часов. Об-но: слева ниже угла лопатки голосовое дрожание усилено, перкуторный звук укорочен, крепитации, частота дыхания 22, пульса – 100 в мин.

{

~ рентгенография грудного отдела позвоночного столба, радикулоалгия, остеохондроз

~электрокардиография, синдром поражения миокарда, неревматический миокардит обзорная рентгенография органов грудной клетки, синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония

=обзорная рентгенография органов грудной клетки, синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония

~копьютерная томография, синдром уплотнения легочной ткани, рак легких

~спирография, синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхит

}

Предположите развившийся синдром определяющее осложнение: у мужчины находящемся на стационарном лечении по поводу нижнедолевой пневмонии слева, на 8 сутки появились одышка и тяжесть в грудной клетке, сохранялась субфебрильная температура. Об-но: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тупой звук, над этой зоной дыхание не выслушивается.

{

~синдром накопления жидкости в плевральной полости, гидроторакс

~уплотнения легочной ткани, инфаркт-пневмония

~синдром образования полости в легком, абсцедирование

~синдром накопления воздуха в плевральной полости, пневмоторакс

=синдром накопления жидкости в плевральной полости, экссудативный плеврит

}

Определите развившийся внезапно ведущий синдром и соответствующее осложнение: у пациента принимавшего лечение по поводу абсцесса легких, после сильного кашля появились боли в левой половине грудной клетки и одышки. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, м/р промежутки сглажены, перкуторно – тимпанит.

{

=синдром накопления воздуха в плевральной полости, пневмоторакс

~синдром уплотнения легочной ткани, ателектаз

~синдром уплотнения легочной ткани, инфаркт легкого

~синдром повышенной воздушности легких, эмфизема легких

~синдром накопления жидкости в плевральной полости,экссудативный плеврит

}

Проанализируйте ситуацию: пациенту у которого развился ангинальный синдром (состоит на Д учете), сняли ЭКГ на 15 минуте приступа: горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм; после ингаляций изокета сегмент ST на изолинии, у пациента –

{

~ перикардит

~инфаркт миокарда

~миокардит

=острый коронарный синдром с отклонением сегмента ST

~рефлюкс-эзофагит

}

Определите причину кардиалгии: мужчину 38 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец QIII, AVF, V4-V6. ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.

{

~ рестриктивная кардиомиопатия

~ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST

~ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

~ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST

=гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

}

Выясните осложнение: у 68 летнего мужчины, на 4 неделе острого инфаркта миокарда появились жалобы на боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, повышение СОЭ. ЭКГ без динамики.

{

~ разрыв миокарда

= аутоиммунный синдром Дресслера

~расширение зоны некроза миокарда

~идиопатический перикардит

~жүректік хордалардың үзілуі

}

Определите диагноз: мужчина 50 лет, заболел после стрессовых ситуации на работе, за грудиной появились интенсивные, давящие боли, к вечеру вызвал скорую помощь. На ЭКГ: отсутствие зубца R V1-V3, смещение сегмента ST на 6 мм.

{

~ ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия ~ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

~ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, впервые выявленная

= ишемическая болезнь сердца, острый передно-перегородочный инфаркт, Killip I

~ишемическая болезнь сердца, острый задне-диафрагмальный инфаркт, Killip I

}

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 50 лет, жалуется на загрудинные боли возникающие ночью под утро, продолжительностью 15 мин., проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД 128/80 мм рт. ст., пульс 82 в мин. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой без патологии, физическая толерантность высокая. На ЭКГ во время приступа (холтер) сегмент ST выше изолинии.

{

=коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, вариантная стенокардия

~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения

~не коронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония

~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, стабильная стенокардия напряжения

~коронарогенная кардиалгия, ГКМП (обструктивный варианты)

}

Покажите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 22 лет, жалуется на боли в области сердца, длительные, однообразные, с иррадиацией в обе верхние конечности и в область эпигастрия, усиливающиеся в положении на спине, интенсивность снижается в положении сидя и после анальгетиков. Неделю назад беспокоили температура тела, боли в скелетных мышцах. Об-но: положение вынужденное сидячее, при аускультации в области сердца выслушиваются шум напоминающий скрип снега.

{

= некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

~ боли в прекардиальной области, острый сухой перикардит

~синдром клапанного порока, ОРЛ, кардит

~коронарогенная кардиалгия, стенокардия

~аорталгия, аневризма аорты

}

Выберите предварительный диагноз: 15 летний юноша жалуется на повышение температуры тела до 39-400С, озноб, сильные боли в мыщцах грудной клетки и животе. Боли возникают ежечасно, приступами по 5-10 мин., усиливаются при кашле и движениях. За 3-4 дня до этого получал лечение с такими же жалобами, в окружении больного участились случаи ОРВИ. Об-но: общее состояние удовлетворительное, Т 390 С. Гиперемия слизистой глотки, увеличение лимфоузлов шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичны, ЧСС 90 в мин.

{

~ ботулизм

~лептоспироз

= эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

~ревматическая полимиалгия

~дерматомиозит

}

Выясните ведущий симптом (синдром) и предварительный диагноз: юноша 17 лет явился к врачу с жалобами на редкие боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: состояние удовлетворительное, астеник, периферических отеков нет. При осмотре и перкуссии патологических изменении нет. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке после І тона выслушивается систолический шелчок и систолический шум, ЧСС 74 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. ЭКГ без патологии.

{

~ шум в области сердца (синдром клапанного порока), инфекционный эндокардит

~шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, недостаточность митрального клапана

~шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, митральный стеноз

~шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс трикуспидального клапана

=шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс митрального клапана (синдром Барлау)

}

Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 52 лет жалуется на боли в области сердца постоянно ноющего характера, нитраты не помогают. Больной себя считает в течение 5-6 лет, за этот период менструальный цикл был нарушен, беспокоили потливость, приливы, последние 8 месяцев менструации нет. Об-но: эмоционально не устойчива, красный дрмографизм. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. ЭКГ: синусовый ритм, ЭОС нормальная,зубец Т V1–4 отрицательный, V5,6 уплощен.В динамике эти изменения сохранялись 4 мес.

{

=некоронарогенная кардиалгия, климактерическая дисгормональная КМП (миокардиодистрофия).

~некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

~коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), стабильная стенокардия напряжения

~некоронарогенная кардиалгия, ГКМП

}

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 49 лет жалуется на боли в левой половина грудной клетки, продолжительностью – часами, чувство нехватки воздуха. Считает себя больной в течение 2 лет, обследовалась у кардиологов, патологии нет, лечилась у неврологов,без эффекта. Об-но: Состояние удовл. избыточного питания (ИМТ 33). Паравертебральные точки болезненные в шейном и грудном отделах позвоночника, дефанс мыщц, иррадируют в межреберья. Границы сердца отклонены влево. АД 135/85 мм рт. ст. Сіtо ЭКГ: римт синусовый, ЧСС 78 в мин. ЭОС горизонтальная. Признаки ГЛЖ (Rv5,v6>Rv4).

{

~ торакалгия, болезнь Бехтерева

~болевой синдром м/р мыщц, миозит

~болевой синдром м/р мыщц, герпесЗостер (опоясывающий лишай)

=дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром

~боли в прекардиальной обл., синдром Титце

}

Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 58 лет, жалуется на повышение Т тела до 38,50С последние 3 суток, сильные боли в левой половине грудной клетки. Об-но: кожные покровы чистые, паравертебральные точки болезненны слева Th7-10. В легких везикулярное дыхание. Пульс 74 в мин. АД 130/70, мм рт. ст. Установлен диагноз «Межреберная невралгия», назначено лечение (НПВС, витамины гр. В).Через 2 суток по ходу м/р Th7-10появились герпетические сыпи, наполненные серозной жидкостью. Т тела стала выше, интенсивность болевого синдрома сохраняется.

{

~ дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром

= болевой синдром м/р мыщц, герпес Зостер (опоясывающий лишай)

~болевой синдром м/р мыщц, миозит

~торакалгия, болезнь Бехтерева

~боли в прекардиальной обл., синдром Титце

}

Определите осложнение: у больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот.

{

~ аневризма сердца

~отек легких

=кардиогенный шок

~синдром Дресслера

~рецидив инфаркта миокарда

}

Определите ведущий синдром: у больной колющие боли в области сердца, румянец щек, на верхушке «кошачье мурлыканье», аускультативно I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, аритмия. ЧСС 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД 22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца.ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.

{

~ синдром приобретенного порока сердца: трикуспидальная недостаточность

~синдром приобретенного порока сердца: митральная недостаточность

~синдром приобретенного порока сердца: аортальный стеноз

~синдром приобретенного порока сердца: аортальная недостаточность

= синдром приобретенного порока сердца: митральный стеноз

}

Определите ведущий синдром и тактику врача: больной 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

{

~ коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ

~синдром поражения миокарда, сцинтиграфия с Tl201

=коронарогенная кардиалгия, ЭКГ, тропонин Т

~некоронарогенная кардиалгия, ЭхоКГ

~коронарогенная кардиалгия, суточное мониторирование ЭКГ

}

Выберите лечение улучщающее состояние пациента: больной 37 лет жалуется на колющие боли в области сердца, головные боли, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диурез~ В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70в мин. Уровень калия 2,2 ммоль/л. В пробе Зимницкого у~вес мочи 1006-1015.

{

~ агонисты I1 имидазолиновых рецепторов

~селективные -адреноблокатор

=оперативное лечение, плановое

~ ингибиторы АПФ

~дигидропиридиновые антагонисты кальция

}

Определите форму стенокардии, выберите тактику ведения: больной 47 лет 2 месяца назад взят на Д учет, в связи с болями за нижней третью грудины, возникающие на 4 этаже, которые снимаются 1 тб нитроглицерин~ Несколько дней назад боли стали появляться при быстрой ходьбе, снимались 2 тб нитроглицерина.

{

=прогрессирующая стенокардия, направить на госпитализацию

~ стабильная стенокардия напряжения ФК 2, назначитьантиангинальную терапию

~кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием, провести обследование

~впервые возникшая стенокардия, направить на госпитализацию

~стенокардия Принцметала, назначить нитраты

}

Выберите патогномоничный симптом стенокардии:

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: