2020-09-24
134
Питання для повторення
1. Основні властивості серцевого м’яза.
2. Автоматизм. Водії ритму скорочень серця. Особливості потенціалу дії водія ритму.
3. Провідність. Структура провідної системи серця.
4. Основні показники електрокардіограми в нормі.
Питання для самоконтролю знань
1. У хворого на ЕКГ виявлено збільшення тривалості інтервалу PQ. Це може бути наслідком зменшення у шлуночках швидкості:
A. Деполяризації та реполяризації
B. Деполяризації
C. Реполяризації
D. Скорочення
E. Розслаблення
2. При аналізі електрокардіограми у людини виявлено зменшення тривалості інтервалу R-R. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?
A. Збільшення частоти скорочень
B. Зменшення частоти скорочень
C. Збільшення сили скорочень
D. Зменшення сили скорочень
E. Зменшення частоти та сили скорочень
3. Під час оперативного втручання сталося рефлекторне посилення впливу блукаючого нерва на серце. Яке ускладнення може при цьому виникнути?
A. Збільшення провідності атріовентрикулярного вузла
|
|
|
B. Зупинка серця
C. Збільшення збудливості міокарда
D. Посилення скорочень міокарда
E. Збільшення частоти серцевих скорочень
4. У хворого після інфаркту міокарда спостерігається прогресуюче збільшення інтервалу РQ до випадіння шлуночкового комплексу. Після випадіння скорочення інтервал РQ відновлюється. Яке найбільш ймовірне порушення серцевого ритму в даному випадку?
A. Атріовентрикулярний ритм
B. Передсердно-шлуночкова блокада I ст.
C. Передсердно-шлуночкова блокада II ст.
D. Передсердно-шлуночкова блокада III ст.
E. Повна передсердно-шлуночкова блокада
5. Хворий раптово знепритомнів, у нього виникли судоми. На ЕКГ: на 2 – 3 зубці Р припадає один комплекс QRST. Яка властивість провідної системи серця порушена?
A. Провідність
B. Збудливість
C. Автоматизм
D. Скоротливість
E. Рефрактерність
6. Дані ЕКГ пацієнта з гіпертонічною хворобою: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень – 92 за 1 хв, тривалість інтервалу Р – Q 0,19 с, комплекс QRS не змінений. Яка функція серця порушена?
A. Провідності
B. Автоматизму
C. Збудливості
D. Збудливості і провідності
E. Скоротливості
7. У хворого на тиреотоксикоз часто виникають серцебиття, різка слабкість, підвищення артеріального тиску, дефіцит пульсу. На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р, замість них численні хвилі f, неоднакові інтервали R – R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?
A. Синусова тахікардія
B. Синусова екстрасистолія
C. Пароксизмальна тахікардія
D. Атріовентрикулярна блокада
E. Миготлива аритмія
8. Під час обстеження юнака, 16 років, виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення – під час видиху. На ЕКГ відмічалося вкорочення інтервалу R – R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії у пацієнта?
|
|
|
A. Синусова брадикардія
B. Синусова аритмія
C. Синусова тахікардія
D. Блокада серця
E. Миготлива аритмія
9. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів у пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’яза спостерігається в цьому випадку?
A. Провідності
B. Автоматизму
C. Збудливості
D. Збудливості і провідності
E. Скоротливості
10. У хворого з порушенням серцевого ритму під час обстеження на ЕКГ спостерігається: частота серцевих скорочень – 50 за 1 хв, ритм синусовий, неправильний; інтервал P – Q подовжений; періодичне випадіння комплексу QRS. Яке порушення серцевого ритму має місце?
A. Повна атріовентрикулярна блокада
B. Неповна атріовентрикулярна блокада I ст.
C. Неповна атріовентрикулярна блокада II ст.
D. Блокада правої ніжки пучка Гіса
E. Синдром слабкості синусового вузла
Контрольні питання
1. Етіологія серцево-судинних захворювань; поняття про "фактори ризику".
2. Аритмії, визначення поняття; класифікація аритмій.
3. Аритмії серця, зумовлені порушенням автоматизму. Причини та механізми; основні електрокардіографічні ознаки.
4. Аритмії серця, зумовлені порушенням збудливості. Причини та механізми; основні електрокардіографічні ознаки.
5. Аритмії серця, зумовлені порушенням провідності. Причини та механізми; основні електрокардіографічні ознаки.
6. Методи експериментального відтворення аритмій.
Самостійна аудиторна робота
Протокол №
Дата_____________
Дослід 1. Вивчити в експерименті електрокардіографічні прояви порушень ритму серця у кролика. Демонстрація відеофільму.
Кролика фіксують у положенні на животі. За допомогою голкових електродів, які введені під шкіру обох передніх і задніх кінцівок, реєструють (записують) електрокардіограму в одному чи двох стандартних відведеннях. Продовжуючи реєстрацію ЕКГ, підносять до носу кролика вату, злегка змочену концентрованим водним розчином аміаку (нашатирний спирт) і відмічають характер змін ЕКГ. Потім у крайову вену вуха кролика вводять 0,3-0,5 мл 1% розчину хлориду барія. Через 30-40 сек знову записують ЕКГ і фіксують зміни, що виявляються. Після нормалізації ЕКГ повторюють пробу з аміаком. Вивчають електрокардіограми. Роблять заключення та висновки, відповідаючи на наступні питання:
1) які зміни ЕКГ спостерігалися в експерименті?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) який механізм виникнення аритмії при вдиханні аміаку в першому випадку?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) який вплив на серце хлориду барію?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
4) чому реакція серця на повторне вдихання аміаку відрізняється від початкової?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дослід 2. Вивчити електрокардіографічні прояви аритмій, механізми їх виникнення та змін ЕКГ.
Використовуючи таблиці, вивчають основні форми порушень ритму, які виникають при неадекватній частоті збудження синусового вузла, частковому та повному припиненні його активності, міграції водія ритму, сповільненні чи блокаді проведення імпульсів у різних ланках провідної системи, змінах збудливості міокарда. Звертають увагу на характер змін системної гемодинаміки при окремих типах аритмій.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Література
1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014,2015.- С.516-522.
2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.114 – 131.
3. Патофізіологія/ За ред. проф.М.Н. Зайка і Ю.В.Биця. – К.:Медицина, 2008.- С.455-462.
4.О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. -Вінниця: Нова Книга,2007.-С.308-316.
5. Патологическая физиология / Под ред. проф. В.И. Воложина, Г.В.Порядина. – Т.2 – М.: МЕД пресс.,2000. – С.158-170.
6. Патологічна фізіологія/ За ред. проф..М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів – Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.
Підпис викладача______________
Заняття 8
