Профилактика относится главным образом к вторичному амилоидозу и направлена на борьбу с инфекциями.
В период достаточной функции почек больные должны соблюдать полноценное питание с умеренным ограничением поваренной соли при наличии отеков. При развитии почечной недостаточности тактика лечения меняется в зависимости от выраженности клинических проявлений. В терминальной фазе показан гемодиализ.
Группа генерализованного АА-амилоидоза (то есть вторичного амилоидоза) поддается лечению колхицином. Это связано с тем, что колхицин:
· уменьшает синтез SSA белков как в эксперименте, так и в клинике;
· тормозит процессы клеточной дегрануляции, в результате чего снижается выброс лизосомальных ферментов;
· в эксперименте уменьшает образование амилоидных фибрилл;
· изменяет топографию поверхностных рецепторов лейкоцитов.
При лечении АА-амилоидоза у больных ревматоидным артритом чаще прибегают к следующей схеме лечения: преднизолон в минимальных дозах по 10-15 мг/с, одновременно в качестве базовой терапии циклофосфан (метатрексат). Доза препаратов назначается с учетом степени выраженности ХПН.
|
|
При бронхоэктатической болезни и остеомиелите прибегают к лечению очагов инфекции.
В качестве симптоматической терапии АА-амилоидоза назначают унитиол (внутривенно), демиксид, витамины группы В и С, можно использовать делагил по 0,25-0,5 г/с.
Наилучшие результаты наблюдаются при использовании колхицина у больных периодической болезнью, в том числе даже при развитии почечной недостаточности; хуже результаты у лиц с воспалительными заболеваниями. Колхицин назначается в дозе 1,8-2 мг/сут. в течение нескольких лет. В отдельных случаях развивается диарея, легко устранимая снижением дозы до 1,5 мг/сут. При периодической болезни рекомендуется препарат принимать пожизненно, не снижая дозы. Уменьшение дозы, а также перерывы в лечении неблагоприятно отражается на течении процесса. Отечественный препарат колхамин обычно не эффективен. Применение тиоловых соединений у больных со вторичным амилоидозом (в виде унитола) обычно малоэффективно. Однако, учитывая экспериментальные данные по задержке развития казеинового амилоидоза, можно использовать этот препарат в форме 5% раствора (внутримышечно). Лечение амилоидоза при гемодиализе очень сложно. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов приводит лишь к некоторому уменьшению болей, но не замедляет прогрессирование процесса.