Сочетанный митральный порок сердца: клиника, диагностика, ЭКГ

Сочетанный митральный порок сердца (митральная болезнь)

Сочетанный митральный порок («митральная болезнь») — недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия — всегда имеет ревматическую этиологию.

Митрально-аортальный порок(с преобладанием митрального стеноза)

Клиника -одышка, сердцебиение, перебои,кровохарканье. Объективно -митральный румянец,акроцианоз, “кошачье мурлыканье” над верхушкой митральная конфигурация сердца, аускультативно - типичная мелодия стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия, нередко в сочетании с дующим систолическим шумом над верхушкой и во II межреберье справа, мерцательная аритмия. м.б боль в области сердца, головокружение, характерный грубый систолический шум над аортой, который значительно ослабевает при данной комбинации. характеризуется длительной компенсацией, а недостаточность кровообращения развивается по левожелудочковому типу с приступами сердечной астмы, отеком легких, заканчиваясь тотальной декомпенсацией сердца.

Диагностика

Рентгенологическое исследование помогает мало. Кальциноз аортальных клапанов при сочетанных пороках выявляется редко.

На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка

фонокардиограмме — систолического шума па аорте характерной ромбовидной формы.

Сочетанный аортальный порок сердца: клиника, диагностика, ЭКГ

Сочетанный аортальный порок, т.е. стеноз устья аорты и недостаточность аортального клапана, развивается почти во всех случаях в результате ревматизма, чаще у мужчин.

Клиника

Одышка,удушье, ангиозные боли(феномен Бернулли)

Осмотр-бледность, пульсация всех сосудов, систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков, выбухание левой половины грудной клетки, верхушечный толчок усилен, конфигурация сердца “утки” или “сапога”.

Аускультация-1 и2 тон ослаблен на основании, диастолический шум в точке Боткина — Эрба, систолический шум во втором межреберье справа от грудины, характерно-смещение верхушки толчка не только влево, но и вниз в шестое межреберье!!!

Течение сочетанного аортального порока отличается от изолированных более быстрым развитием левожелудочковой сердечной недостаточности.

ЭКГ: выявляются признаки гипертрофии обоих желудочков и левого предсердия.