Ранний послеродовый период

После выделения последа начинается ранний послеродовой период, который продолжается 2 часа. NB! Физиологическая кровопотеря в родах составляет 250-500 мл. Допустимая кровопотеря — 0.5%массы тела роженицы. Кровопотеря свыше 400 мл является патологической. Осмотр родовых путей

В раннем послеродовом периоде, через 20—30 мин после родов, с целью определения состояния родовых путей проводят их осмотр. Во время осмотра родильница продолжает оставаться на функциональной кровати. Используют стерильный материал и индивидуальный стерильный набор инструментов: зеркала Симса, два окончатых зажима, корнцанг, пинцет, иглодержатель, набор

шовного материала. Производится обработка наружных половых органов и рук врача. Для проведения осмотра вводят сначала зеркало по задней стенке влагалища, затем подъемник по передней стенке влагалища. Шейку матки захватывают окончатым зажимом на «12 часах» и осматривают ее по часовой стрелке через промежуток не более «2-х часов», используя второй зажим. Затем медленно извлекают влагалищный подъемник и с помощью ватного тампона на корнцанге осматривают передний свод и верхнюю часть стенок влагалища. Далее выводят влагалищное зеркало, осматривая задний свод и заднюю часть стенок влагалища. После этого осматривают наружные половые органы, включая преддверие влагалища и промежность. При обнаружении разрывов мягких родовых путей их зашивают с использованием обезболивания.

Задача 002.

Роженице 28 лет, поступила на повторные роды. Беременность доношенная. Размеры газа 25-28-32-20. Поперечное положение плода, 2-я позиция. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка, 130 в минуту. Воды не отходили, схватки регулярные по 40-50 секунд, через 5-6 минут. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие зева на 6 см., плодный пузырь цел. Через передний свод влагалища пальпировать подлежащую часть не удаётся. Мыс не достигается. Деформаций костей таза нет.

ДИАГНОЗ: Беременность 39-40 недель. Положение плода поперечное, 2-я позиция. Повторные

срочные роды. Первый период, активная фаза. Первый период (период раскрытия)- с момента регулярных схваток (возникают через каждые 10 минут и меньше) до полного раскрытия маточного зева (до 10-12 см). Активная фаза, так как интенсивная родовая деятельность и быстрое раскрытие от 4 см до 8-9 см.

1)Оцените таз роженицы? Размеры таза нормальные.

В норме: межкостный размер 25-26 см, -межгребешковый 28-29см, -межвертельный 30-31см, -наружняя конъюгата 20-21 см