D. одинаково реагирует на знакомых и незнакомых людей

С. на тиреоидные гормоны

D. на минералокортикоиды

Е. на глюкокортикоиды

 

2. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 4 месяцев с жалобами на отсутствие положительной эмоциональной реакции на кормление, сонливость, отставание в развитии (не поднимает голову в положении на животе, не интересуется игрушками).

Акушерский анамнез без особенностей. Мать ребенка является активным пользователем социальных сетей, часами просиживает за компьютером, переписываясь с другими пользователями.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 5250 г, рост 61 см. Ребенок вяло реагирует на общение с ним, не гулит при виде матери. Слабо удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого, но не поднимает голову в положении на животе. Не проявляет интереса к игрушке, не пытается еёзахватывать.

При грудном кормлении нарушений техники не выявлено, однако грудь сосет слабо, быстро прекращает кормление, засыпает. 

Общий анализ крови: эритроциты 3,4 × 10¹²/л, Hb 109 г/л, ЦП 1,0, лейкоциты 7,3 × 10⁹/л, эозинофилы 2, палочкоядерные нейтрофилы 3, сегментоядерные нейтрофилы 35, лимфоциты 54, моноциты 6, СОЭ 4 мм/час.

Гормональный статус: тироксин 120 нмоль/л (норма 85-233), трийодтиронин 185 нмоль/л (норма 97-395), тиреотропный гормон 9 мкЕ/мл (норма 4-15).

Каковы рекомендации по уходу в целях развития для этого ребенка с учетом его возраста и социального поведения матери?

А. давать мелкие игрушки для самостоятельного изучения

В. сажать ребенка за общий семейный стол во время еды

С. чаще разговаривать с ребенком, петь песни, улыбаться                      

D. чаще брать ребенка в гости и принимать гостей

Е. брать ребенка с собой во время общения в социальных сетях

 

3. На плановом амбулаторном приеме мать с девочкой 6 месяцев. Жалоб нет.

В анамнезе: беременность протекала без особенностей. Роды в срок. Родилась с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. Вскармливание грудное. Получила необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 6500 г, рост 66 см. Физическое развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

При грудном кормлении нарушений техники не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты 3,7 × 10¹²/л, Hb 120 г/л, ЦП 1,1, лейкоциты 7,8 × 10⁹/л, эозинофилы 1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 35, лимфоциты 56, моноциты 6, СОЭ 3 мм/час.

Во время оценки нервно-психического развития врач выявил признак, требующий консультации детского невропатолога.

Укажите, что в поведении ребенка заставило врача принять такое решение?

А. поворачивает голову в сторону звука

В. сидит с поддержкой

С. произносит отдельные звуки               

D. поджимает ноги при опоре на столик

Е. беспокоится при виде чужих людей

 

4. При первичном патронаже новорожденного мальчика 4 дней жизни. Мать жалоб не предъявляет.

В анамнезе: беременность и роды протекали без особенностей. Родился в срок. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. В роддоме получил прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза. Вскармливание грудное.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 2650 г, длина тела 50 см. Температура тела 35,8°С. Спит 20-21 часов в сутки. Движения хаотичные, некоординированные. Повышен тонус мышц-сгибателей. Хорошо выражены безусловные рефлексы. Кожные покровы иктеричные, имеется желтушность ладоней и стоп. Отмечено нагрубание грудных желез. Дыхание свободное. Хрипов нет. Частота дыхания 42 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. Частота сердечный сокращений 148 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Частота стула 6-8 в сутки.

При грудном кормлении нарушений техники не выявлено.

После обследования ребенка врач рекомендовал немедленную госпитализацию ребенка.

Определите, что послужило причиной для такого врачебного решения?

А. температура тела 35,8°С

B. желтушность ладоней и стоп

C. частота дыхания 42 в минуту

D. положительный хватательный рефлекс

E. нагрубание грудных желез

 

5. На амбулаторном приеме мать с девочкой 8 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: беременность протекала c токсикозом II половины. Роды в срок. Родилась с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. Вскармливание грудное. Введены три вида прикорма. Получила необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 7800 г, рост 71 см. Физическое развитие соответствует возрасту. Ребенок захватывает игрушки, стучит ими, размахивает, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» способен находит взглядом игрушку, которую часто видел. Самостоятельно сидит. Пьет из чашки. Подолгу лепечет, в лепете доминируют слоги.

Во время оценки нервно-психического развития выявлен признак, требующий консультации детского невропатолога.

Укажите, какой признак заставил врача принять такое решение?

А. переворачивается с живота на спину и наоборот

В. смеется при виде знакомых ему членов семьи

С. проявляет привязанность к ухаживающему лицу     

D. одинаково реагирует на знакомых и незнакомых людей

Е. пытается говорить, издает гласные звуки («а», «и», «о», «у»)

 

6. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 10 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: беременность протекала c токсикозом I и II половины. Роды в срок. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. До 6 месяцев вскармливание исключительно грудное. Получил необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 8700 г, рост 73 см. Физическое развитие соответствует возрасту. Ребенок захватывает игрушки, стучит ими, размахивает, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» способен находит взглядом игрушку, которую часто видел. Самостоятельно сидит, часто и подолгу раскачивается, сидя на месте. Может стоять при поддержке ухаживающих лиц. Узнает родителей и знакомых ему людей. Пьет из чашки. Подолгу лепечет, в лепете доминируют слоги.

Во время оценки нервно-психического развития Вы выявили признак, требующий консультации детского невропатолога.

Укажите, что в поведении ребенка заставило Вас принять такое решение?

А. может стоять при поддержке ухаживающих лиц

В. узнает родителей и знакомых ему людей

С. часто и подолгу раскачивается, сидя на месте

D. берет большим и указательным пальцем предметы

Е. перекладывает игрушку из одной руки в другую

 

7. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 12 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: во время беременности мать перенесла грипп в сроке 4 месяца. Доношенный. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 4 балла. До 6 месяцев вскармливание исключительно грудное, после чего введен прикорм. Получил необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 9750 г, рост 75 см.Физическое развитие соответствует возрасту. Узнает на фотографии себя, родных, знакомых. Выполняет просьбы и поручения. Начинает ходить самостоятельно без опоры, широко расставив ноги. Узнает голоса. Своевременно посаженный на горшок мочится и испражняется.

Во время оценки нервно-психического развития врач выявил признак, требующий консультации детского невропатолога.

Определите, какой признак заставил врача принять такое решение?

А. смотрит на движущиеся перед ним предметы

В. общается и взаимодействует со взрослыми

С. по-разному реагирует на знакомых и незнакомых

D. общается исключительно жестами

Е. выполняет плясовые движения под музыку

 

8. На амбулаторном приеме мальчик 3 лет. Жалоб нет.

Из анамнеза: беременность и роды протекали без особенностей. Вскармливание естественное. Прививки получил по плану.

Объективный статус: правильного телосложения, удовлетворительного питания, масса 16 кг, рост 108 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Дыхание пуэрильное, без хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 108 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Нервно-психическое развитие: строит многословные фразы, бегает с отрывом обеих ног от опоры, легко прыгает, одевается самостоятельно, застегивает пуговицы, завязывает шнурки.

Родители решили устроить ребенка в детский сад и самостоятельно обследовали его в частной лаборатории.

На основании какого показателя Вы решите вопрос о возможности пребывания ребенка в дошкольной образовательной организации?

А. состава микрофлоры верхних дыхательных путей

B. уровня гемоглобина периферической крови

C. уровня свободного железа сыворотки крови

D. уровня общего белка сыворотки крови

E. наличия скрытой крови в кале

 

9. На амбулаторном приеме мальчик 3-х лет. Жалобы: родители обращают внимание на быструю утомляемость при ходьбе, боли в ногах, исчезающие в покое.

Из анамнеза: беременность и роды протекали без особенностей. Вскармливание естественное. Прививки получил по плану.

Объективный статус: правильного телосложения, удовлетворительного питания, масса 16 кг, рост 92 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Дыхание пуэрильное, без хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 108 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Нервно-психическое развитие: строит многословные фразы, бегает с отрывом обеих ног от опоры (быстро устает), одевается самостоятельно, застегивает пуговицы, завязывает шнурки.

Общий анализ крови: эритроциты 4,5 × 10¹²/л, Hb 124 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 7,4 × 10⁹/л, эозинофилы 1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 35, лимфоциты 56, моноциты 6, СОЭ 3 мм/час.

В консультации какого специалиста нуждается данный ребенок?

А. невропатолога

B. кардиоревматолога

C. уролога

D. оториноларинголога

E. ортопеда

 

10. На амбулаторном приеме мальчик 4 лет. Жалоб нет.

Из анамнеза: Беременность и роды протекали без особенностей. Вскармливание естественное. Прививки получал по плану.

Объективный статус: правильного телосложения, удовлетворительного питания, масса 18,5 кг, рост 107 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Дыхание пуэрильное, без хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Нервно-психическое развитие: быстро запоминает слова, бегает с отрывом обеих ног от опоры, одевается самостоятельно, застегивает пуговицы, завязывает шнурки.

Общий анализ крови: эритроциты 4,5 × 1012/л, Hb 124 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 7,5 × 10⁹/л, эозинофилы 1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 45, лимфоциты 47, моноциты 6, СОЭ 3 мм/час.

Родители решили устроить ребенка в детский сад.

Какой документ Вы должны оформить для направления ребенка в дошкольную образовательную организацию?

А. оригинал свидетельства о рождении

B. справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

C. заключение медико-педагогической комиссии

D. письменный отказ родителей от профилактических прививок